鼻饲法教学典型案例

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1、鼻饲法教学典型案例李园园开封卫牛学校摘要：“工学结合”是现代职业教育的一大亮点，在职业教育教学改革过程中,案例应用的越来越广泛。根据《护理学基础》教学特点，以鼻饲术为例设计教学案例，再经过实践，在最后增加了学生学习修正的过程，旨在使学生及时更正错误，加强对正确操作步骤的记忆和理解。同时还提高了学牛的沟通能力。关键词：基础护理学教学案例鼻饲术一背景描述：王某，73岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲,补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。二教学原理：根据学校和学牛的现状，木项目具备实施条件。木节内容运用案

2、例教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生掌握知识要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。三教学目标：1知识目标：能正确概述鼻饲术的适应症，禁忌症和注意事项。2技能目标：能熟练掌握鼻饲术的操作过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；准确判断胃管是否在胃内，在整个操作过程中保持清洁和病人安全。3情感目标：操作过程中通过护士的解释，病人能主动配合护士操作;培养学牛与病人的交流沟通能力。四教学重点、难点：1教学重点：熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。2教学难点：灵活运用各种知识，使操作过程更加人

3、性化。五实施条件：1要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。2学生以小组形式完成学习任务。3教师参与到学生的小组讨论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时给予正确的引导，使之顺利的完成学习任务。六教学策略1学生能力基础分析：学生已经经过了临床基础课的学习，已掌握了相关的解剖生理知识，对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念，掌握了医院感染防护技术的重要性，原则和正确的操作方法，以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。2教学理念和教学方式：护理教学，要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人，在教师的帮助下，小

4、组合作交流中，利用动手操作探索，发现新知识,自主学习。教学评价采用多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，采用案例教学法，教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。七教学设计：(-)导入新课课前预习，和学生共同复习消化系统解剖知识。(-)讲授新课为一位清醒病人进行鼻饲，演示整个操作流程：插管1•核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，检查腕带。向患者解释操作目的，取得配合后告知患者操作方法及配合要点。2.摆体位有义齿者取下义齿。能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向

5、后仰。2.保护床单位将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于便于取用处。3.鼻腔准备观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。4.标记胃管测量胃管插入的长度，并标记。6•润滑胃管将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。7.开始插管（1）一手持纱布托住胃管，一手持银子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（2）插入胃管约10〜15cm（咽喉部）U寸，根据患者具体情况进行插管1）清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度8•确认确认胃管是否在胃内。9.固定确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部。10•灌

6、注食物（1）连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水（2）缓慢注入鼻饲液或药液（3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水11.处理胃管末端将胃管末端关闭，固定于大单、枕旁或患者衣领处。12.整理用物（1）协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20〜30分钟（2）洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用13.记录洗手，记录拔管1.拔管前准备置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。2.拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。3.整理用物（1）将胃管放入弯盘，移岀患者视线（2）清洁患者

7、口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位（3）整理床单位，清理用物4.记录洗手，记录（三）课堂练习创设情境，提供案例给学生，学生分组，每组4・5人,教师参与到学习小组中，及吋发现问题，给予指导。教师可以提出以下要求：运用护理程序的方法给病人做鼻饲，操作中要严格执行查对制度，操作步骤严谨,注意清洁，病人安全，操作过程中体现人性化护理，注意与病人多沟通，多次反复练习，做到熟练掌握。（四）课堂提问要求学生思考以下几个问题：如何判断病人适不