小切口非超声乳化术在高龄白内障患者治疗中的应用

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1、小切口非超声乳化术在高龄白内障患者治疗中的应用陈凯(涟水县人民医院眼科江苏涟水223400)【摘要】目的：对小切口非超声乳化术治疗高龄白内障患者的临床效果观察。方法：临床选取我院在2013年10月・2014年10月实施治疗的100例高龄白内障患者，所有患者均实施小切口非超声乳化术治疗，分析患者治疗后眼内压及视力变化。结果：在治疗后12h和24h患者的眼内压显箸高于治疗前，差异显著(P<0.05)；和治疗前相比，患者的视力改善效果明显，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：在高龄白内障患者临床治疗中小切口非超声乳化术临床治疗效果显著，能够在患者临床治疗中广泛应用。【关键词】小切口非超声

2、乳化术；高龄白内障；效果【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0147-02近年来，随着微创技术的发展，小切口非超声乳化数在白内障治疗中逐渐得到应用［1］。本研究以我院收治的高龄白内障患者为研究对象，旨在探讨小切口非超声乳化术治疗高龄白内障的有效性与可行性，现报告如下。1.资料与方法1.1资料本组100例均为2013年10月・2014年10月间我院收治的100例(106眼)高龄白内障患者，年龄均&莎;60岁，其中60〜69岁68例，≥70岁32例，患者中男性50例,女性50例,年龄60〜84岁,平均(71.5±5.3)岁。

3、1.2方法患者术前均行眼部及全身常规检查，应用抗牛素滴眼并散皤，0.4%盐酸奥布卡因滴入结膜囊麻醉，常规消毒，铺无菌I讥球周注射2%利多卡因与0.75%布比卡因1比例混合液2.0ml浸润麻醉，按摩眼球，所有患者行小切口非超声乳化术，在患者角膜缘后1mm左右，设置长度约为3mm-字形巩膜切口，之后开始设置巩膜隧道切口，并将爱维粘弹剂，开罐截囊或连续环形撕囊，逐渐将巩膜隧道切口扩大到6mm,实施水分离，分离囊膜和皮质、皮质和核，在前房和核下注射粘弹剂，逐渐把核脫离出前房，劈核刀劈核为二分别娩岀，把残留的皮质采用注吸针头注吸出来，把后房型人工晶状体在囊袋中植入。最后实施灌洗前房和囊袋，在前房压

4、力逐渐增大到正常范围之后，即可以烧粘结膜瓣，在手术之后Id进行换药，最后可以采用络美沙星和妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼。1.3观察指标由两名5年年资以上的专科医师测定记录患者术前及术后12h、24h、48h眼压；和患者术前及术后7d、14d及30d视力。1.4统计学处理数据均采用PEMS3.1软件处理，眼压、视力采用(x・±s)表示，行t检验。若PV0.05,则差异明显，有统计学意义。2.结果2.1术前及术后48h内眼压比较在治疗后12h和24h患者的眼内压显著高于治疗前，差异显著(PV0.05),见表lo表1两组术前及术后48h内眼压比较(x-±s)例数术

5、前术后12h术后24h术后48h10013.9±2.428.4±5.4*22.5±3.6#14.9±3.2&备注：和术前相比，*t=6.052,*P=0.000；#t=7.584,#P=0.000；&t=9.251,#P=0.000.2.2两组术前及术后视力比较和治疗前相比，患者的视力改善效果明显，差异具有统计学意义(PV0.05)。见表2。表2两组术前及术后视力比较（x-±s）例数术前术后7d术后14d术后30d1000.384±0.1250.436±0.136*0.452

6、±0.143#0.569±0.113&备注：和术前相比，*t=7.621,*P=0.000；#t=8・354,#P=0.000；&t=9.296,#P=0.000.3•讨论高龄白内障是临床常见眼病，疾病发病面广、危害性犬，若不能及吋有效治疗可导致失明。目前白内障治疗中最为有效的方案是手术治疗，其中超声乳化术是首选方案，但由于超声乳化术操作复杂，且费用较昂贵，限制了其在临床中的推广应用。此外，由于高龄患者随着年龄的增长，晶体核大而硬，采用超声乳化术易发生角膜水肿等并发症。小切口白内障手术是随着微创技术发展起来的-•种手术方案，包括小切口超声乳化术

7、和小切口非超声乳化术，其中小切口非超声乳化人工晶体植入术是在白内障囊外基础上经改进后形成并逐渐普及的一种白内障手术方式，其借鉴了超声乳化术的多种技巧，如连续环形撕囊技术、巩膜隧道切口等，手术操作过程中，前房稳定，且对后囊的干扰小；采用反眉状隧道切口，能够形成较好的悬吊作用，使切口有效闭合，口对角膜组织损伤小［2］。此外，小切口非超声乳化晶体植入术可直接组用于晶体状核，不受核硬度的影响，能够更好地吸出晶体核，在高龄白内障患者中更为适宜