全宫切除术后患者盆底功能康复治疗的效果研究

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1、全宫切除术后患者盆底功能康复治疗的效果研究翁丽冯丽嫦欧美珍(广东省中山市人民医院妇产科广东中山528403)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0079-02【摘要】目的探讨全宫切除术后患者盆底功能康复治疗的效果。方法选择行全宫切除术后患者100例，两组年龄及孕产次无差异性，分为对照组和观察组各50例。对照组为没有接受盆底康复系统治疗的患者。观察组患者在住院手术前按医嘱行盆底肌肉功能评估及接受专科护理人员盆底康复锻炼方法的指导，手术后3天按要求做凯格keg尔运动，出院前一天由专科护士再次评估患者盆底肌锻炼方法的掌握情况及进一步指导在家

2、坚持盆底功能的康复锻炼，嘱咐三个月后回院由专科医牛采用高科技的牛物反馈技术，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定个体化的治疗方案。半年后由专科医生应用阴道指诊法进行盆底肌张力检查，并与对照组相比较。结果半年后进行盆底PC肌张力评分、观察组和对照组差异有显著意义(p<0.01)；观察组患者发牛盆底障碍性疾病率也较对照组明显降低(p<0.01)o结论全宫切除后患者施行盆底功能康复治疗能有效预防及治疗盆底障碍性疾病，提高了患者术后牛活质量。【关键词】全宫切除术后盆底功能障碍性疾病盆底功能康复治疗女性的盆底组织对维持盆腔脏器正常牛理状态和功能有特殊重要意义

3、;当盆底组织受到损伤出现病理变化时盆腔脏器乃至相应器官的牛理状态及功能发牛病理变化，盆腔脏器(下尿道、牛殖器、下消化道等)出现功能障碍，患者出现系列临床有关症状，该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病［1］。子宫是女性牛殖系统的一个重要器官，子宫切除后，盆底的其它器官会失去依托，易造成盆底器官脱垂。全子宫切除术中切断子宫主韧带、紙韧带时导致腹下神经的部分分支受到破坏，所以术后将不同程度地影响膀胱、阴道的功能［2］。因为这些原因，全子宫切除的患者或多或少会存在一些盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁等。针对这些原因我院妇科护理人员，通过对患者实施系统的盆底康复治疗及认真指导患者在家进行正

4、确的盆底肌肉功能锻炼，并嘱咐术后三个月冋院进行盆底肌肉检测和进一步治疗，设对照组相比较，观察组患者女性盆底功能障碍性疾病明显减少，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择我院2010年3月至10月行全子宫切除术的患者100例,年龄平均为51岁，均是已婚已育妇女，根据患者意愿分组，对照组、观察组各50例。两组在年龄、孕产次、病情及手术方式上进行比较，差异无显著性(p>0・05),具有可比性。1.2方法1.2.1实施方法选择行全宫切除术后患者100例，按病人意愿随机分设对照组和观察组各50例。对照组为不愿接受有关盆底肌肉康复治疗的患者。观察组患者住院手术前按医嘱行盆底肌肉功能评估及

5、接受专科护理人员教会行盆底康复锻炼的方法,手术后3天按要求做凯格keg尔运动，凯格keg尔运动方法：患者可取站位、仰卧及坐位；呼吸保持深而缓，吸气时收缩肛门，再收缩尿道,产生盆底肌上提的感觉。盆底肌收缩时意念集中，持续3至5秒，呼气吋放松。反复练习15至20分钟，每天2到3次。出院前一天由专科护士再次评估患者行盆底肌锻炼方法的掌握情况及指导患者在家坚持行盆底功能康复锻炼，嘱患者3个月后准时返院进行盆底肌肉的检测和治疗。盆底肌肉的检测是由专科医生采用高科技的生物反馈技术，精确客观的检测评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，再制定个体化的治疗方案，如采用不同的程序进行电刺激、生物反馈、

6、A3反射、场景反射、松弛反射等，循序渐进地进行康复治疗。治疗时间：每周2次，每次之间至少间隔一天，每个疗程10到15次。科室咨询热线电话24小吋保持通畅，护理人员有计划地进行电话跟踪，使患者在家能正确有效落实kegel盆底肌肉训练。1.2.2评价标准半年后两组由同一专科医生专人应用阴道指诊进行盆底功能肌张力检查，对照实施盆底功能康复治疗的效果。具体将趾骨、尾骨肌(pc)肌收缩力分为3度。1度：检查吋手指在挤压阴道吋感到肌肉松软如海绵，且在肌肉松弛和收缩时，施压的手指未感到阻力；2度：在肌肉收缩吋施压手指可感到一定的阻力，但在肌肉松弛吋无阻力；3度：在收缩或松弛吋均能对施压手指产生相

7、当的阻力，犹如手指触及一坚韧的组织块⑶。同吋对压力性尿失禁进行评价，方法是应用指压试验，即指检查者把中食指放入阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道交接处，向前上抬高膀胱颈，再行诱发压力试验，如压力性尿失禁现象消失，则为阳性。1.3统计学处理调查数据用Eoxplus建立数据库，应用SPSS10.0统计软件进χ2检验。2结果表1半年后患者盆底PC肌力检测组别例数肌张力比较I11III观察组5054515对照组5018321χ2=9.54χ2=9.