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《口腔颌面部损伤30例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、口腔颌面部损伤30例临床研究摘要：目的：针对口腔颌面部损伤的特点及临床疗效进行探讨。方法：随机选取2010年至2012年间我院收治的30例口腔颌面部损伤患者的完整资料为临床探究依据。分析患者的致伤因素、外伤分布，对患者的软组织进行清创处理及抗感染治疗，对外伤牙进行治疗，对颌骨骨折进行牵引复位。结果：30例患者的软组织损伤均已治愈，10例下颌骨骨折与2例额骨、1例额弓骨折均已治愈。10例外伤松动牙治愈8例（80%）,5例牙槽骨骨折治愈3例（60%）,拔牙者2例。结论：对于颌面部损伤的救治应从整体出发，检查患者有
2、无合并颅脑损伤，软组织损伤者应及时予以清创处理并缝合，尽量保存牙齿，对于外伤松脱的牙齿进行再植，尽量保留骨折线上松动的牙齿，对其进行固定，尽量恢复其咬合关系。关键词：口腔颌面部损伤治疗疗效【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0515-01颌面损伤常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片可飞散至邻近组织，造成组织的损伤，还可将牙石、细菌等带入深层组织,导致创口感染。颌骨骨折线上松动的牙齿也会引发骨创感染，不利于骨折的愈合，一旦发生骨折移位时，还可导致牙齿的移位与咬合关系的错位，
3、以上也是诊断颌骨骨折的临床体征。现将近年来我院收治的30例口腔颌面外伤的治疗进行总结与分析，旨在为临促诊断与治疗提供一定的参考依据。1资料与方法1.1一般资料。2010-2012年间，我院共收治颌面损伤患者30例，其中男性19例，女性11例，年龄8-72岁，其中以22-40岁的患者居多，共21例，占总人数的70%,按颌面部损伤的原因可分为：交通事故9例，斗殴3例，摔伤4例，工伤2例，其他2例；按创伤类型分为：30例患者中单纯软组织损伤者8例（26.67%）,软组织损伤合并牙外伤者10例（33.33%）,软组织
4、损伤合并牙槽骨骨折5例（16.67%）,下颌骨骨折10例（33.33%）,2例额骨骨折（6.67%）,1例额弓骨折（3.33%）o1.2治疗方法［1］。立刻了解急诊患者的受伤时间、部位、原因、有无昏迷或意识,检测患者的生命体征是否平稳,点检查是否合并有颅脑损伤等神经系统的反应，检测患者的脉搏、血压、呼吸，行CT或X线检查，对威胁生命的病情优先处理，有合并全身外伤者联合骨科、神经外科等专家进行会诊，对软组织损伤实行局麻一次性清创缝合术，对外伤性松动牙齿采用牙弓夹板或粘结方丝外固定法，对于脱位但是牙根完整的牙齿据
5、实际情况进行再植或者根管疗法后再植，牙槽骨骨折采取单颌牙弓夹板固定法，单纯下颌骨骨折采用切开复位内固定联合颌间结扎术，10例患者中有7例行颌间结扎术，3例課状突骨折者行保守治疗。5例上颌骨骨折行颌间结扎联合颅颌绷带固定。额骨、额弓骨折采取切开复位内固定术。2结果2.1口腔颌面部损伤软组织损伤的分布。口腔颌面部损伤患者中软组织损伤部位以唇部最为多见、其次为牙龈、舌部、颊部、腭部，本次案例中30例患者软组织损伤在唇部周围者10例（33.33%）,牙龈部位者7例（23.33%）,舌部者4例（13.33%）,颊部者4
6、例（13.33%）,腭部者3例（10%）,须部者2例（6.67%）O30例软组织损伤患者I期愈合22例,占73.33%,II期愈合8例，占26.67%。1.2分析患者颌骨骨折治疗情况，详见下表1。3讨论2.1口腔颌面部损伤的紧急处理。颌面部损伤往往合并有其他部位的损伤，因此，临床医师必须对颌面损伤的救治具有整体把握的观念，除了检测患者的各项生命体征外，还应排查其是否合并有其他部位与器官的损伤，特别颅脑损伤，单纯的颌面部损伤不会威胁到患者的生命安全，由该病所引发的病死率均为合并其他严重脏器损伤所造成的。治疗时应
7、对可能威胁到患者生命的急症先进行处理，待患者生命迹象稳定后再处理颌面损伤。3.2呼吸困难的处理：若患者呼吸道为血块及分泌物所阻塞，则应立即吸取出阻塞物，采用侧卧或俯卧位，若由舌后坠所引发的窒息则应用粗线穿过舌尖后部2厘米处组织，将舌牵引出口外；吸入性窒息应行气管切开，使用气管导管吸出分泌物等异物。3.3软组织损伤的处理：颌面部损伤患者若周身情况良好，无合并其他可危及生命的严重器质性损伤者应立即接受清创处理，尽早缝合，由于颌面部血流丰富，组织修复与抗感染能力强，只要无明显感染，彻底清创后关闭伤口即可愈合。缝合时
8、尽量保留组织，以免导致颌面畸形或功能障碍。3.4牙外伤的处理：理论上应尽量保存牙齿，针对外伤脱位，但牙齿完整者进行再植，骨折线上牙齿的牙周无感染的情况下，即使牙松动也应进行保留与固定，以利于复位及恢复咬合关系。3.5颌骨骨折的处理：①非手术治疗：适用于单纯闭合性骨折，若无明显移位，可准确复位者应建议保守治疗。复位后选用单颌牙弓夹板进行固定，颌间结扎、颅颌悬吊等方法均可加强固定；②手术治疗：颌骨是整个
