102例腹腔镜胆囊切除术临床体会

《102例腹腔镜胆囊切除术临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、102例腹腔镜胆囊切除术临床体会贵阳市南明区人民医院贵州贵阳550000【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及不良反应。方法：将我院2012-2014年收治的102例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组，治疗组患者进行腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统开腹胆囊切除术。比较两组患者手术时间、岀血量和不良反应等。结果：治疗组中，有4例患者出现术后腹痛，所占比例为6.6%。对照组中共出腹痛、伤口感染、出血、切口脂肪液化和胆侧漏等不良反应，所占比例为21.3%。两组患者在术后不良反应发牛率上具有显著差异(P<0.05)o此外，治疗组在手术时间、出血量、切口

2、大小和住院时间上，明显小于对照组(PV0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术后恢复快和不良反应少等优点，值得临床推广和应用。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；疗效；不良反应随着我国医疗技术、医疗条件的不断提高，技术日益成熟，腹腔镜微创技术广泛应用于临床。在胆囊切除术中釆用腹腔镜微创技术，其具有操作简单、损伤小、手术时间短、痛苦少、术后恢复快H并发症少等优点，现已成为临床行胆囊切除术首选方法［1,2］o但是由于腹腔镜外科技术的特殊性，导致该手术在术中、术后并发症的致病性和隐蔽性等均不容忽视［3］。对我院2012-2014年收治的102例行腹腔镜

3、胆•囊切除术患者的临床资料进行分析，探讨腹腔镜胆•囊切除术的临床价值，为临床提供参考。1.资料与方法1.1一般资料：对我院2012-2014年收治的102例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析木，其中男62例，女50例。年龄19・68岁，平均年龄(42.1±6.3)岁。病程3ckL2年,平均病程(5.6±l.l)年。102例患者中胆囊息肉39例，急性胆•囊炎伴胆•囊结石28例，慢性胆•囊炎伴胆•囊结石25例，慢性非结石性胆囊炎10例。其中有13例有妇科手术史，6例上腹部手术史。将102例患者随机分为2组，即治疗组和对照组

4、，每组各61例。治疗组患者进行腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统开腹胆囊切除术。1.2术前检查：所有患者术前B超检查，预测LC的难度。探查患者胆囊的大小、胆囊位置、胆囊壁厚度、胆囊管长度以及是否存在结石、结石位置和大小等手术信息。术前B超检测根据胆囊壁是否光滑，与周围组织是否清晰，胆囊大小，结石数量，大小，位置等可作岀胆囊病变诊断与手术难度预测。若患者伴有炎症则需给予抗炎治疗。建议术前食用少量的流质饮食，手术当日禁饮。1.3治疗方法［4］：所有病例麻醉均采取气管插管静脉复合麻醉。患者手术体位呈头高、足低、仰卧位，手术切口选用三孔法，在患者脐部上缘作一个5

5、或10mm弧形切口，采用常规人工气腹，压力控制在12-16mmHg<>分别在右上腹锁骨中线做长度5mm的穿刺口,脐下做长度10mm的穿刺口,剑突下做10mm的穿刺口，经盲刺进入腹腔，探查胆总管、胆囊、胆囊三角的粘连程度及炎症情况。根据患者病情不同，采取不同胆囊切除术。将胆囊三角解剖岀来，使胆囊管和胆总管完全显露，使用钛夹将胆囊动脉夹闭。在距胆总管和胆囊管交汇处的0.4mm处使用钛夹将胆囊管离断，并剥离胆囊床，用电凝进行止血处理。如果患者的胆囊较厚结石较大则用袋装方式取出。手术完毕后使用冲洗液清洗创面,对于存在严重腹腔粘连口渗岀液较多者需放置引流管。术后

6、所有患者均给予常规抗感染治疗。1.4统计分析：采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示具有统计学差异。2•结果2.1两组患者并发症分析：我们两组患者的并发症情况进行分析，治疗组中，共有4例患者出现术后腹痛，所占比例为6.6%。对照组中共出现13例术后不良反应，包括腹痛、伤口感染、出血、切口脂肪液化和胆侧漏，所占比例为21.3%o两组患者在术后不良反应发生率上具有显著差异(P<0.05)o2.2两组患者术中和术后各指标情况分析：我们对比两种方法

7、在胆囊切除中各项指标发现，采用腹腔镜胆囊切除术在手术时间、出血量、切口大小和住院时间上，明显小于传统开腹胆囊切除术(PV0.05)。具体分析数据见表1。3.讨论胆结石和胆囊炎是临床常见病和多发病，其治疗手段主要为胆囊切除术⑸。由于胆囊切除术的特殊性，医生在术前要认真评估胆囊局部解剖情况，制定合理的手术方案。手术吋要严格遵守操作规程，保持大脑清醒，细心操作，才能减少并发症的发生。手术后要做好术后护理工作，注意观察患者不良反应，避免伤口感染等。鼓励患者术后尽早下床活动，以预防和减少胃肠排空功能障碍和早期肠梗阻的发生。我们通过比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆

8、囊切除术在患者手术吋间、出血量、不良反应、切口大小和住院时间的不同，发现两种方法具有显著差异(