临床护理路径在肺栓塞(中低危)患者应用

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1、临床护理路径在肺栓塞（中低危）患者应用【摘要】肺栓塞在下肢深静脉血栓患者中十分常见,病情变化快，后果严重，不仅给患者带来痛苦增加住院时间和费用，而且还影响着患者的各个方面。患者及家属满意度不是很高，因此针对该病种，寻求一种合理的医疗护理质量管理模式势在必行。临床路径（clinicalpathway,CP）19世纪80年代兴起于美国，是针对特定的病人群体，制定一个日程计划表，为病人实施有计划，有预见性的护理工作,形成主动护理与患者的主动参与相结合的护理工作模式，其目的是合理使用医疗资源，使患者的诊疗护理达到最佳效益[1],同时它提供了多专业协作的工作模式，促进医患交流,增

2、进患者满意度。我院自2010年10月-2011年10月在肺栓塞患者（中低危）中应用临床路径进行综合治疗护理，效果满意。【关键词】临床护理路径；满意度；自我护理能力【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11004-4949（2013）11-136-021资料与方法1.1一般资料：入选我医院2010年10月-2011年10月在肺栓塞患者（中低危）68例，其中男44例，女24例，年龄45-76岁。样本纳入标准：符合肺栓塞患者（中低危）;愿意配合研究者。排除标准：既往有精神和意识障碍；患有诸如肺气肿等其他慢性疾病者；不乐意配合研究者。所有患者随机分为观察组和对照组：观察

3、组37例，其中女13例，男24例，年龄45-73岁（平均年龄63.52岁），观察组患者进行临床护理路径管理。对照组31例，其中女11例，男20例，年龄46-76岁（平均年龄64.27岁），对照组患者进行常规护理。两组患者性别、年龄等资料差异无显著意义（P>0.05）具有可比性。1.2分组方法：对照组采用常规医嘱进行护理，采用随机教育方式给予护理指导；观察组自入院起就进入临床护理路径，按照指定的临床护理表格进行护理。具体实施方法：对入院进入临床护理路径的患者由责任护士进行评估，根据患者的需要进行介绍，解释路径的有关内容和作用，取得患者的合作，并在路径上对患者需要的已执行的

4、内容打勾并签名。由临床路径小组的3名护师组成的健康教育团队对患者进行从入院、手术前后和出院各阶段的健康教育。责任护士每日按照路径上的指示进行护理，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、康复训练等为纵轴，制定标准化的诊疗护理康复流程［2］。对照组实施传统的治疗与护理，例如介绍住院环境、主治医师和责任护士、病情简单评估、讲解治疗与护理方案、健康知识教育等。1.3评价指标与标准1.3.1住院天数、住院费用：住院天数为住院第1天至出院的天数；住院费用为除餐费以外，患者住院期间的全部费用。1.3.2健康知识掌握率与满意度比较：患者健康知识掌握率、

5、患者满意度主要指患者对肺栓塞的护理、治疗、疾病转归等基础知识的掌握情况以及对此种护理模式的满意程度。1.3.3自我护理能力评定：自我护理能力采用自我护理能力测定简表（ESCA）,该量表包括43个条目，分为4个维度，即自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平；5分制评分，总分为172分，得分越高，自我护理能力越强，该量表具有很好的效度和信度［3］。由调查对象自行在量表上评分，病重或文化程度低者由调查者询问解释协助完成，不能有任何导向作用。量表于出院前一天对患者进行评定。1.4统计学方法：所有数据输入SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数

6、资料采用X2检验，P