246例异位妊娠腹腔镜手术与剖腹探查术临床研究

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1、246例异位妊娠腹腔镜手术与剖腹探查术临床研究【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：选择我院于2011年6月至2013年9月收治的246例非急诊手术的异位妊娠患者，分为腹腔镜手术组和剖腹手术组，对比观察两组手术效果。结果：腹腔镜手术组与剖腹探查手术组除手术时间无明显差异外，在术中出血量、切口感染、术后排气时间、术后进食时间、住院时间等方面有明显优势。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠患者安全有效、微创，患者恢复快，是治疗异位妊娠的首选手术方法。【关键词】腹腔镜手术；剖腹探查术；异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1

2、%,是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。以前传统的开腹手术方法对患者的创伤大，出血多，切口愈合慢，术后并发症多。随着人们生活质量要求的提高，以及微创手术技术的发展，腹腔镜手术以其创伤小、痛苦少、恢复快等优势，将逐渐代替开腹手术是必然趋势。本文就我院收治的246例异位妊娠择期手术患者，分为腹腔镜手术组和剖腹探查手术组，根据临床治疗资料进行分析与总结，具体情况如下1资料与方法1.1一般资料选择我院于2011年6月至2013年9月收治的246例非急诊手术的异位妊娠患者，行腹腔镜手术145例，剖腹探查手术101例。两组患者年龄、孕产史、手术史等项比较差异均无显著性。1.2

3、手术方式腹腔镜手术组患者全部在全麻下进行，取头低足高仰卧位，脐孔部气腹针穿刺，形成气腹，脐孔部用套管针穿刺置入腹腔镜，左右下腹分别置入套管针，常规探查腹腔。根据异位妊娠的部位、是否破裂、有无生育要求决定手术方式。开腹手术组全部行联阻麻醉，按常规开腹手术进行。1.2.1患侧输卵管切除术适用于不需要保留生育功能，患侧输卵管破坏严重而对侧正常，同时输卵管有过妊娠或造口术史，以及保守性手术失败的患者。1.2.2输卵管切开取胚术适用于需要保留生育能力，且病灶尚未破裂或破裂较轻的输卵管壶腹部或峡部妊娠的患者。1.3术中、术后观察指标手术时间、术中出血量、切口感染、术后排气时间、术后进食时

4、间、术后住院时间1.4统计学处理采用t检验。2结果腹腔镜组145例均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹病例，均经病理证实为异位妊娠，其中输卵管破裂92例，流产48例，未破裂未流产5例。手术方式：输卵管切除术124例，输卵管切开取胚术21例。剖腹手术组共101例，均成功实施开腹手术。两组手术进行比较，除手术操作时间无统计学意义（P>0.05）外，其余术中出血量术后排气时间、术后进食时间、术后并发症及术后住院时间均有显著性差异（P0.05）外，在术中出血量，术后住院天数，术后恢复时间上均明显优于剖腹手术组（P