药学综合知识技能执业药师笔记1-个人整理

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1、..第二章处方调配不合格处方：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方超常处方：无适应症用药、无正当理由开具高价药的、无正当理由超说明书用药的、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的用药不适宜处方：适应症不适宜的、遴选的药品不适宜的、药品剂型或给药途径不适宜的、无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、重复给药的、联合用药不适宜的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、其他用药不适宜的处方用药与临床诊断不相符的典型非适应症用药流感、咳嗽——抗生素1类手术切口——第三代头孢肠球菌感染——克林霉素非淋球菌泌尿道感染——大观霉素超适应症用药黄连素——降糖坦洛新——降压阿托伐他汀钙—

2、—补钙二甲双胍——非糖尿病患者减肥黄体酮——输尿管结石罗非昔布——结肠癌、直肠癌撒网式用药轻度感染——使用抗菌谱广或最新的抗菌药物“随意”无依据或不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，经验用药盲目联合用药病因未明、单一抗菌药已能控制的感染、联合应用毒性较大药物、“盲”、“合”大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药、一药多名过度治疗用药滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药“滥用”无治疗指征盲目补钙剂型与疗效的典型甘露醇——注射液静脉滴注：脑水肿、颅内高压、青光眼冲洗剂：经尿道作前列腺切除术醋酸氯已定——水溶液、醇溶液：外用杀菌剂栓剂：阴道炎、宫颈糜烂硫酸镁——外敷：消

3、除水肿注射剂：降压、抗惊厥口服：导泻50%、慢性胆囊炎33%尿素——静滴：降低颅脑内压外用：软化指（趾）甲甲板，抑制真菌治疗甲癣皮肤病——急性期局部有红肿、水疱、糜烂：溶液剂湿敷有渗液者：先用溶液剂湿敷，后用油剂亚急性期红肿减轻，渗液减少：酌情选用糊剂、粉剂和洗剂慢性期皮损增厚，苔藓样变：软膏剂、乳膏剂皮试品种：抗生素（青霉素、链霉素）、碘造影剂、局麻药、生药制品青霉素钠（钾）注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、青霉素V钾片等，皮肤敏感试验的药物浓度均为500U/ml药物相互作用和配伍禁忌资料..一、药物相互作用对药效学的影响作用靶位不同，相互协同磺胺甲恶唑+甲氧苄啶（作用于FH

4、2合成酶和还原酶）硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（互补增效少不良）甲氧氯普胺+硫酸镁（协同利胆）甲氧氯普胺+中枢抑制药（镇静作用增强）普萘洛尔+美西律（室性早搏及心动过速有协同，减量）保护药品免受破坏，增效泰能/亚胺培南+西司他丁钠（后者肾肽酶抑制剂）β内酰胺酶抑制剂+β内酰胺类抗生素苄丝肼、卡比多巴+左旋多巴（抑制后者转化，提高C）促进吸收，增加疗效维生素C+铁剂延缓降低抗药性，增效青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛磷霉素+β内酰胺、氨基糖苷、大环内酯、氟喹诺酮减少药品不良反应阿托品+吗啡（减轻后者平滑肌痉挛）普萘洛尔+硝酸酯类（抗心绞痛，抵消不良）普萘洛尔+阿托品（相互消除所致的心动过缓与过速）敏感

5、化作用排钾利尿剂+强心苷（心脏对强心苷敏感化致心律失常）利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药（N受体超敏感）拮抗作用甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪（拮抗其促胰岛β细胞释胰岛素）纳洛酮、纳屈酮+阿片类（特异性结合阿片ц受体）增加毒性或不良反应肝素钠+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖酐、双嘧达莫（增加出血）氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶（增加毒性）甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药（加重锥体外系反应）氨基糖苷类+依他尼酸、呋塞米、万古霉素（耳毒肾毒）二、药物相互作用对药动学的影响影响吸收抗酸药（Ca2+Mg2+Al3+Bi3+）+四环素（难溶性配位化合物）阿托品、颠茄、丙胺太林（延缓胃排空，增加药物吸收）甲氧氯普胺、多潘立

6、酮（增加肠蠕动，减少肠中滞留时间）影响分布阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+磺酰脲类、抗凝血药、抗肿瘤药（较强的血浆蛋白结合力使后三者的游离型药物浓度增加）影响代谢肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平肝药酶抑制剂：咪唑类、大环内酯类、异烟肼、西咪替丁（合用由肝药酶代谢的药物时，前者使底物剂量增加，后者应酌减）影响排泄丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药+青霉素（抑制肾排泄）三、药物理化配伍禁忌青霉素：苯妥英钠、巴比妥钠类、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、苯海拉明、维生素、氢化可的松、甲波尼龙琥珀酸钠、苯海拉

7、明、麻黄碱、氨茶碱、异丙嗪、阿糖胞苷四、药理配伍禁忌阿昔洛韦+齐多夫定——神经、肾毒性增加亚胺培南+更昔洛韦——引发癫痫化学药与中成药联合应用协同增效黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲恶唑（治疗痢疾、细菌性腹泻）资料..金银花+青霉素（杀耐药性金葡菌）甘草、白芍、冰片+丙谷胺（复方胃谷胺：消化性溃疡）大蒜素+链霉素（提高后者效价）甘草+氢化可的松（甘草甜素有糖皮质激素样作用，并抑制后者的代谢失活）黄芩、砂仁