7月护理业务查房

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1、双膝关节炎的护理业务查房时间：地点：参加人员：题目内容：一、护士长杨晓丽发言此次查房，要了解骨性关节炎的定义，重点掌握其临床表现、饮食、功能锻炼的方法及健康宣教。二、主管护士刘雪娇作病情汇报：患者杨万琼，女性，75岁，患者因双膝关节、右韻关节疼痛加剧予2017年7月13日入我科。当吋生命体征：T：36.4°C,P：74次/分，R：20次/分，BP：142/80mmHgo专科情况：双下肢等长，无明显畸形；双侧膝关节膨大，双下肢稍肿胀，局部皮温稍高，膝关节压痛明显，尤以右膝为甚，双膝关节活动受限；大转子扣痛，髓关节活动受限。双下肢感觉运动可，肌力肌张

2、力正常。诊断为：1・双膝退行性骨性关节炎；2.右競关节骨性关节炎；3.骨质疏松症。医嘱予二级护理，低盐低脂饮食，电针、灸法等治疗。三、请郭倩说说相关护理诊断与护理措施疼痛：与关节炎性反应有关1、尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的感觉2、给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。3、尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境舒适等。4、各项护理操作及治疗尽量集中，动作宜轻柔，以减少不必要的刺激。自理缺陷

3、：与关节疼痛需卧床有关1＞加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交流。2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方。3、协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需。4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动。睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关1、缓解病人的疼痛。2、给忠者创造安静舒适的睡眠环境。3、睡前排空大小便，热水泡脚，喝热牛奶，减少影响睡眠的因素，促进睡眠。4、必要时遵医嘱运用助眠夯。躯体移动障碍：与关节疼痛或功能障碍有关1、协助患者进食，排便及个人卫生。2、移动患者躯体时，

4、动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预防关节僵硬或强直。营养失调：低于机体需要量1、加强营养，提供可口的，不油腻的，高营养易消化吸收的食物，如鱼肉、蛋类、奶类、瘦肉等。2、多吃富含维生素的食物。3、病人进餐时，给予充分的咀嚼吞咽时间，进食时间不宜过快。4、必要时遵医嘱予肠外营养、输血等。5、定期复查血象，掌握数据的变化情况。有皮肤完整性受损的危险：疾病发作需卧床有关1、做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2、加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推以免擦伤皮肤。3、保持

5、床单位清洁干燥、平整；及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤。请江小红说说患者健康指导1、休息与活动急性期应卧床休息，给予舒适体位，待病情改善后适当活动，由被动活动向主动活动渐进，有计划的增加活动量。2、饮食指导多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱等

6、，因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦等，组氨酸有利于清除机体过剩的金属。保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米鉄、燕麦就等。禁服铁或含铁的复合维生素，因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关；茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的主物碱能使关节炎症状加重。3、功能锻炼适当的功能锻炼，可以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩,这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。1等长等张收缩训练，坐位或仰卧位，将

7、膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足。向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。2做亡腿抬高，先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷立，然后将整条腿抬。高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。4、健康教育多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20-30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的蘑损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按離骨、抖晃膝关节等运动。膝关节遇到寒冷，血管收

8、缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。护士长杨晓丽：今天的查房很成功，谢谢大家的参