同视机的应用及结果诊断

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1、东朗眼镜光学有限公司同视机的应用及结果判读同视机乂名大型弱视镜或斜视镜，是从Worth弱视镜演变过來的。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。附:我所用的同视机和Hertal眼球突出?同视机构造及原理?同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及机械转动部分。?同视机底座有一金属箱，屮储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均

2、包括目镜、反射镜及画片夹三部分。简单模式图东朗眼镜光学有限公司raiw同禮机简单槓式R1（未包摘机酿传动那分〉“饬光・bZ为■斤心加1・d"力艮劝I?镜筒之臂在底座上有刻度盘，英上有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附冇画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。?同视机的主耍结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；I围绕水平轴做上下方向的垂直运动；I围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做

3、各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。?镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装冇目镜，另一端装冇画片，小间安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。供生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。?同视机检查的原理是利用两

4、个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度，并对其他-些资料进行分析。?机械照明装置有三种功能：?1.可以改变照明的强弱，强光是用來做后像法检查。?2.可产生闪烁刺激：即可口由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。?3.可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。?同视机画片同视机画片共分四类.同时知觉

5、画片用于检查双眼同吋知觉，按其画片的大小不等，按视角的不同又分为3类：旁黄斑画片：瓦对应的视角是100,能够投射到旁黄斑区。黄斑画片：英对应的视角是30—50。中心凹画片：英对应视角是10附:狮笼画片附:车房画片（还有十子画片及球形画片等等,不意义列举）?融合画片用于检查二级双眼视功能。每张画片都设计一个特殊部分称为控制点。控制点的位置也分别为屮心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片（二级画片）主要用于融合范围的检测及训练，按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。东朗眼镜光学有限公司画片:?立

6、体视画片这类画片是检查立体视觉的。每-对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。.立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定?同视机检查法测最他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，将一对同时知觉画片置于左右镜筒，注视眼镜筒固定于0o处。然后交替点灭光源，调整镜筒至两眼都不见冇眼球移动，斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。检査用画片：十字画片，后彖画片，Kappa角画片等黑丁格刷（Haiding

7、er刷）是利用视网膜内视现象所设计的，其构造是通过-片极化滤过片及深蓝色玻璃，注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷，患者不能以黄斑屮心凹注视，看不到此刷或虽看到但移到视野周边。?同视机检杳（一）同视机检查常规了解与双眼视有关的一般情况。.病史：发病时间和发病情况。.检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质。.遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌麻痹。医生分析检查结果得出结论。■当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如:当遇到显斜与隐斜

8、界限不清楚的病人，同视机检査发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果I矢生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常。?如果医生认为病人町能存在双眼视，（例如斜视发病晚，而且是间歇性的）先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。如果两个检査结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检査结果以便进i步检査分析。■首