麻风患者白内障手术前后临床观察及体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果麻风患者白内障手术前后临床观察及体会作者：刘忠鑫，陈炳荣，颜少彪【关键词】麻风患者；白内障切除术；手术时机［摘要］目的探讨麻风患者白内障手术时机及治疗效果。方法通过对28例住院麻风患者白内障手术前后临床观察，分析并发症、手术时机与术后视力恢复情况的关系。结果术后12个月进行追踪观察。视力≥占%、视力～占%、视力＜占%。结论麻风患者以继发性白内障为主，本组病例占%。手术改善患者因白内障所致的视力障碍有良好效果，手术时机及并发症直接

2、影响治疗效果。少菌型麻风患者白内障手术效果优于多菌型。　　［关键词］麻风患者；白内障切除术；手术时机　　眼损害是麻风病致残的一个重要原因，据中国医学科学院皮肤病研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所，对麻风患者与非麻风患者1045例配对比较眼病的研究报告表明，麻风患者的眼患病率占%，其中白内障占%。由于视力的障碍及肢体的残疾，给麻风患者带来巨大的精神

3、和躯体的痛苦，也给生活带来极大不便，甚至丧失自理能力。手术治疗可使大多数麻风白内障患者视力改善、手术时机及手术前后的治疗，能直接影响视力的恢复。现总结我院XX年治疗的28例(28眼)住院麻风白内障患者，术后随访1年，现报告如下。1资料与方法一般资料本组患者共28例(28眼)，均为本院住院患者。其中，男20例，女8例，年龄最大80岁，最小46岁。平均岁。多菌型19例，少菌型9例。患麻风病程最长52年，最短25年，年均年。术前有并发症者22例，其中静止期葡萄膜炎12例，活动期葡萄膜炎4例，角膜病变4例，继发性青光眼2例，术前视力光感至，28例中属继发性白内障20例

4、，占%。手术方法采用巩膜隧道小切口无缝线非超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。术前术后均采用国际标准E字表检查视力。2结果　　28例患者手术后，27例术后视力均有不同程度地提高，其中1例视力不变(光感)。28例患者术前、术后视力改变情况，见表1。术后12个月22例低视力分布及术前、术后情况，见表2。表18例患者术前、术后视力改变情况表2术后12个月22例低视力分布及术前、术后情况列表(略)课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课

5、题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果3讨论　　本组报告的28例麻风患者白内障手术后，27例视力有不同程度地提高。其中1例术前合并活动性葡萄膜炎患者视力没有提高，维持术前光感视力。全部4例活动期葡萄膜炎患者视力均在以下。少菌型9例术后视力均较好。最低视力，最高视力。多菌型19例，术后视力最高。有继发性青光眼2例，术后视力。静止性葡萄膜炎11例，术后视力～，结果表明麻风患者白内障多为继发性白内障占%；少菌型麻风患者白内障手术效果比多菌型要好；没有并发症发作的麻风患者白内障比有并发症发作的手术效果好；静止性葡萄膜炎白内障手术效果比

6、慢性葡萄膜炎未稳定要好；存在继发性青光眼白内障患者手术效果差。　　从手术后效果看，笔者认为麻风患者白内障摘除+人工晶体植入术的手术时机为：(1)眼部从未有过炎症者；(2)患者有活动性麻风病变，但眼部无炎症时；(3)虹膜睫状体炎稳定在6个月以上，无新鲜角膜后沉着物；眼压、色觉及光定位正常。但手术前后应继续控制原发病；(4)如果房水中有少量蛋白，偶尔有房水细胞出现，但眼部无其他炎症反应者；术后需连续使用皮质类固醇激素治疗数月；(5)如果睫状体萎缩，而眼压低时，不宜行眼内手术。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验

7、条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　总之，只要对符合条件的麻风病患者采用适当的手术方式，对改善麻风病患者因白内障所致的视力障碍是有良好效果的。［参考文献］1严良斌.麻风病防治手册.北京:科学出版社,XX,94-101.严良斌,李文忠,叶于运,等.麻风眼病1045例的配对调查.中国麻风皮肤病杂志,1995,11(4):177.刘晓娟.麻风患者白风障术后视力恢复障碍原因探讨.中国麻风皮肤病杂志,XX,17(3):158.课题份量和难易程度要恰

8、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能