羊水ⅲ度胎粪污染103例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果羊水Ⅲ度胎粪污染103例临床分析【关键词】,羊水Ⅲ度胎粪污染；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息【摘要】目的探讨羊水胎粪污染发生的原因、对围产儿的影响及处理方法，以提高围产期的管理水平。方法对我院XX年1月~XX年12月,分娩中发生的103例羊水Ⅲ度胎粪污染进行回顾性分析。结果羊水Ⅲ度胎粪污染发生率为%，妊娠高危因素的发生率为66%，胎婴儿并发症为%，新生儿死亡率%，手术产率%。结论加强产前检查，严密监护产程，发现羊

2、水粪染及时处理。【关键词】羊水Ⅲ度胎粪污染；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息由于羊水胎粪污染与围产儿预后有着密切关系，在产科领域中一直存在着各种不同的争论。本文就此结合我院病例进行分析。1临床资料002年1月~XX年12月，我院分娩总数1455例，发生羊水粪染共362例，其中羊水Ⅲ度粪染103例，羊水Ⅲ度粪染的诊断标准为羊水呈黄褐色或褐绿色黏稠状，发生率%。对其进行分析。结果.1孕周的分布课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值

3、和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本文资料中孕周最小29周，最大43周，42周9例。见表1。表1103例羊水Ⅲ度粪染的孕周分布.2妊娠高危因素脐带因素37例，枕位异常40例，妊高征14例，过期妊娠11例，胎膜早破10例，羊水过少9例，贫血3例，胎盘早剥2例，第二产程延长1例。.3围产儿预后胎儿窘迫44例，其中新生儿窒息26例。新生儿患病共29例，占%，其中吸入性肺炎13例，缺氧缺血性脑病8例，高胆红素血症3例，颅内出血1例，胎粪吸入综合征1例，其他3例。新生儿死亡1例，死产1例。.4分娩

4、方式与新生儿结局的关系见表2。表2分娩方式与新生儿结局的关.5胎心监护与新生儿窒息的关系本文103例羊水Ⅲ度粪染病例中，共有90例产时做胎心监护，其中59例异常，占%。监护中变异减少或消失而胎心基线率正常者36例，监护中变异正常有LD/VD图像23例，新生儿窒息17例，发生率%。讨论.1分娩时羊水胎粪污染发生率为8%~29%［1］，其中羊水重度污染发生率%［2］。本文资料中羊水粪染发生率%，其中羊水Ⅲ度粪染发生率%，占羊水粪染%，与文献报道的发生率相近。.2关于羊水粪染的原因课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一

5、年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一些学者认为是胎儿胃肠道成熟的反映，羊水粪染的发生率随着胎龄增长而增加。而另一些学者认为是由于胎儿窘迫，迷走神经兴奋，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，促使胎粪排出。本文总结的103例羊水Ⅲ度粪染的病例中，有37例虽有羊水粪染，但找不到明确的缺氧因素，而且新生儿结局良好。支持胎儿成熟理论。但并非所有的病例都是生理性排粪。本文资料中，早产与过期妊娠的羊水Ⅲ度粪染发生率

6、分别是%、%，都高于足月妊娠。羊水粪染往往与高危妊娠关系密切，本文资料妊娠高危因素中，以脐带因素及枕位异常最为常见，其次妊高征、过期妊娠、羊水过少、胎膜早破、贫血、第二产程延长等。这些均是导致胎儿宫内缺氧，而胎粪排出的原因，支持胎儿窘迫学说。.3分娩期胎粪污染羊水病例多与胎心率异常并存围产儿死亡率为%~%，新生儿患病率为7%~50%［2］。由于在原有高危妊娠的缺氧因素影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义

7、的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果的基础上子宫收缩，循环血量减少，加重了胎儿宫内缺氧，而胎粪排出导致胎儿反射性在宫内产生喘息样呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管内，待胎儿娩出后建立第一次呼吸时，可将胎粪吸入支气管和肺泡产生呼吸道阻塞，形成肺不张、肺气肿，影响肺通气和换气功能，造成新生儿窒息、死亡。因此，羊水Ⅲ度粪染和胎儿窘迫新生儿窒息、新生儿病率、死亡率关系密切，羊水的性状及量是作为胎儿胎盘功能的监测指标之一。这些提示应加强围产期保健，注意早期发现孕妇的高危因素，及时防治妊娠并发症，适时终止妊娠，是十

8、分重要的。对产前B超检查证实脐带绕颈或有反复头臀交替史，初产妇临近预产期胎头迟迟不衔接，异常胎心胎动，胎心监护出现胎心率变异减速图，怀疑脐绕颈者，要严密做好产前监护，嘱孕妇注意数胎动，及时发现