cctv健康之路文字稿-3烧心与胃食管反流

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10、广告频道本期内容往期内容有问有答烧心与胃食管反流　（2002年8月13日）　　李海华主任医师黑龙江大庆油田总医院副院长、黑龙江省消化学会委员，长期从事内科疾病的诊治与研究工作，擅长消化疾病的治疗、消化内镜下的介入检查和治疗，发表论文20余篇。（左图）　　房振环主任医师大庆油田总医院消化内科副主任、胃肠动力研究室主任，曾赴加拿大卡尔加里大学医学院进修学习，擅长消化疾病尤其是胃肠动力疾病的诊治和消化内镜下的治疗。（右图）　　观众朋友们，您们

11、好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是烧心与胃食管反流方面的问题。　　主持人：烧心、反酸的症状是怎样的？　　李海华：多数患者烧心的感觉是不一样的，绝大多数患者主要表现在胸骨的下段或心窝部感觉到一种灼热感，还有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的还会向上延伸，另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。　　房振环：烧心和反酸每个人的感受和症状描述都是不一样的，有一项调查表明，人群中大约30%-50%的人都有过烧心和反酸的情况。另外怀孕的妇女约25%的人都有烧心和反酸的症状。　　李海华：烧心和反酸是消化道疾病比较常

12、见的一组症状，在这一组症状中最常见的疾病是胃食管反流性疾病，其中有半数病人会引起反流性的食管炎，患者的食管黏膜会受到损害，症状轻的会产生黏膜的糜烂或水肿，症状重的会引起溃疡甚至消化道的出血，还有个别病人会出现食管下端黏膜上皮的改变，原来浮层的鳞状上皮被增生的柱状上皮所取代，医学上称为巴特氏食管。巴特是一个人名，他首先发现了这种病变，以后就以他的名字来命名。巴特氏食管我们把它定为癌前病变，因为巴特氏食管患者产生食管癌（腺癌）的可能性是正常人群的30倍--50倍。　　主持人：胃食管反流病到底是怎么回事？　　房振环：人的消化过

13、程是从口腔开始的，经过食道再到胃内，与胃内的胃酸或胃液进行混合，来看一张图，这是一张食管和胃的解剖图，在食管和胃之间有一段3-4厘米的肌肉，它有一定的压力，正常情况下压力为10-30毫米汞柱，当压力低于6毫米汞柱时，胃内的容物就会跑到食道中去，产生上述症状。　　李海华：除了食管下端括约肌一过性或短暂性松弛引起压力降低以外，还有一些因素会引起疾病的发生。食管本身具有酸的扩侵能力，正常情况下食管的中段有一种自发性的蠕动，推动反流的食物到胃内，咽下的唾液可以起到中和胃酸的作用，我们称之为食管扩侵酸的作用，另外食管本身的黏膜有一

14、种保护层，能起到一些防御酸侵蚀的作用，一旦防御因素和侵害因素失去平衡以后，就会引起反流性食管炎即我们通常说的胃食管反流病。　　主持人：偶尔一次烧心或间隔时间比较长时间的烧心是胃食管反流病吗？　　李海华：偶尔的烧心或反酸水的情况我们通常称之为生理性反应，如果长期、持续地出现胃反流或烧心的症状，可能就是胃食管反流病。另外其它一些消化系统疾病也有可能出现烧心或反酸的症状，如功能性的消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎等。当然最常见的还是胃食管反流病。　　房振环：烧心或反酸是胃食管反流病的典型表现，胃食管反流病还有一些非典型表现如吞咽

15、困难、吞咽痛，有的病人甚至会出现胸痛，还会出现头部损伤、喉炎、咽炎、中耳炎、复发性肺炎、哮喘等，最近的研究表明它还与睡眠呼吸暂停有关系。　　主持人：为什么有的人吃东西时还行，喝水时就会出现反酸的现象？　　房振环：胃食管反流病的原因很多，但是最主要的原因是食管下端括约肌功能发生了障碍或其它原因对食管下端括约肌造成了损害，不论是吃饭或喝水都应该有这种变化。　　主持人：为什么有的患者在反复用药以后病情有所好转，但是以后又会复发？　　李海华：患者如果不规范用药，效果肯定是不理想的。实际上有些病人需要长期服药，甚至是终生服药。患者

16、应该在医生的指导下规范用药。　　房振环：医生会根据患者的病情进行相关检查，最常见的检查包括1、食道吞钡。2、胃镜检查。3、将一根很细的塑料管放到患者的食道和胃的接口处，来监测24小时内胃酸反流到食道内的情况和食管下端括约肌的压力。　　主持人：来看一段片子，患者："当时一提到做胃镜检查就觉得肯定是很痛苦的，心想如果是癌症，做胃镜也没用，如果不是癌症，还能坚持下去。"　　李海华：多数病人不愿意做胃镜实际上就是一种心理上的恐惧，实际上胃镜检查多数病人都是可以耐受的。　　房振环：实际上随着胃镜检查技术的进步，目前这种难受的程度已

17、经降到很低的程度了。我们大庆油田总医院开展的无痛内镜检查技术就是在检查前在病人的静脉注入少量的麻醉剂，这样患者对于胃镜检查就能够接受了。　　李海华：除此之外还有一种检查方法叫做PPI（质子泵抑制剂）实验，就是对于症状比较典型的患者直接用药如洛塞克、奥米拉唑等，用药一周后如果患者的症状缓解了就能间接地证实患者存在着胃食