《小动物急救》word版

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1、小动物急救目录：第一章急救通则第二章心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）第三章休克（shock）第四章急性肺水肿（PulmonaryEdema）第五章气胸（Pneumothorax）第六章癫痫（Epilepsy）大发作与癫痫持续状态第七章中暑（Heatstroke）第八章急性胃扩张扭转（AcuteGastricDilatation-Volvulus）参考文献第一章急救通则概述急救是指对所有危及生命的临床症状或疾病所采取的相应紧急措施，它的对象包括发生在任何场合或环境下的危重症。近年来国外推崇“优先分拣”的理念，其精髓就是对一个病患

2、优先处理危及生命的情况、对群体病患优先抢救有危及生命状态的病患。急救通用规则紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况→二次评估病患的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况→仔细评估病患的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况、完成病历记录、补充完善检查、满足动物主人愿望并完成该急诊医疗过程。一、紧急评估、紧急处理1．第一步，紧急评估：采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~10秒快速判断宠物有无危及生命的最紧急情况。最紧急情况：气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血。A.气道是否畅通（Airway）B.是否有呼吸（Breathing）B.是否

3、有体表可见大出血（Blood）C.是否有脉搏（Circulation）S.神志是否清醒（Sensation）2．第二步，立即解除危及生命的情况（如果有上述危及生命的紧急情况则迅速解除），包括立即开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、控制大出血（压迫、结扎等）。二、次级评估与救治1．第三步，次紧急评估：判断是否有严重或其他紧急的情况，包含了解病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。必要时在适当的时机进行关键性的X光片、实验室检查、超声或其他特殊检查。为了节约时间，通常可以采用“CrashPlan”的顺序进行有目的、快速体格检查：lC(Cardia心脏)粘膜颜色，毛细

4、血管再充盈时间（CapillaryRefillTime,CRT）,脉搏。lR(Respiratory呼吸)快而浅（胸腔问题），呼吸声大（上呼吸道问题），吸气及呼气困难（肺实质问题）。lA(Abdomen腹部) lS(Spinal脊柱),lH(Head头颅),lP(Pelvis骨盆),lL(Limbs四肢),lA(Arteriesandvein动脉与静脉)体外出血（口、肛门、伤口），内出血（胸腹腔穿刺检查）。lN(Nerves神经).进行必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查，但是严重急症和危重症抢救状态并非一定需要获得准确的诊断。2.第四步，优先处理病患当前最为严

5、重或者其他紧急问题（紧急处理）l固定重要部位骨折、闭合胸腹部贯穿性伤口，避免二次伤害发生。l建立静脉通道。l吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上。l抗休克。l纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。三、其他临床问题与进一步评估、救治1.第五步，主要的一般性处理（进一步评估、救治）n体位：侧卧位，可以防止误吸和窒息。n进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸和体温。n力争保持理想的生命状态：犬血压130~180mmHg/60~100mmHg，犬心率70~160次/分，犬呼吸频率16~20次/分；猫血压130~180mmHg/60~100mmHg，猫心率140~

6、210次/分，猫呼吸频率20~24次/分。n保温、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。n对外伤宠物处理广泛的软组织损伤。n如为感染性疾病，治疗严重的感染。n治疗其他特殊急诊问题2.第六步，完善性和补充处理l寻求完整、全面的资料（包括病史等）。l选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断（在有条件和必要性时）l修正或制定进一步的治疗、抢救方案。l正确确定去向（例如，是否住院、回家护理等）l完整记录、充分反映宠物抢救、治疗和检查情况。第二章心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）概述心肺骤停（Cardiopulmona

7、ryArrestCPA）：指丧失有效的自主循环和自主呼吸。心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitationCPR）：为治疗抢救CPA所采取的措施。心跳骤停为临床最紧急的状况，如果抢救不及时，机体各组织和器官将发生一系列不可逆的生化和病理学改变，导致迅速死亡。脑神经耐受缺氧的时间分别为：大脑皮层3~4分钟，支配眼睑及瞳孔的中枢神经为5~10分钟，小脑为10~15分钟，延髓（呼吸和血管运动中枢）20~30分钟，脊髓为45分钟，交感神经结为60分钟。心肺复苏的目的是维持肺换气和向组织运氧供血，并且可以通过瞳孔的改变来判断复苏的效果及预后。循环停止后4

8、5秒瞳孔开始散大，90秒