《病理疾病大全》word版

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1、第十四章女性生殖道第一节外阴疾病一、炎症1、外阴炎：表皮角化过度，棘层增生肥厚或萎缩变薄，真皮内见不同程度的慢性炎细胞浸润。2、急性溃疡性外阴炎：大阴唇呈现表浅溃疡，溃疡表被坏死和急性炎性渗出物，底部成于肉芽组织。3、真菌性外阴炎：主要为慢性炎症，伴脓肿或肉芽肿病变，可有巨噬细胞、假菌丝和孢子。4、前庭大腺炎：呈急性化脓性炎症，可有脓肿形成。脓液被吸收后可形成前庭大腺囊肿。5、尿道炎和尿道旁腺炎：粘膜坏死、脱落、粘膜下见弥漫性嗜中性粒细胞浸润，慢性炎时主要为淋巴细胞浸润，多为淋球菌或其他化脓菌引起。6、结

2、核性性外阴炎：呈现结核性肉芽肿和干酪性坏死。7、假膜性外阴炎：溃疡表面被覆由坏死物和渗出的纤维素、白细胞等构成的假膜，常由白喉杆菌引起。罕见。8、过敏性外阴炎：常由外阴洗涤剂或用药引起。表皮隆起，皮下组织水肿和嗜酸性白细胞浸润。9、糖尿病性外阴炎：呈现非特异性炎症，主要为真皮浅层弥漫性炎细胞浸润，要结合临床。10、淋病：外阴呈现急性化脓性炎症，表面上皮坏死、脱落，在上皮细胞和白细胞内检见大量淋球菌。11、梅毒：一期、二期：浆细胞明显多于一般的慢性炎症；呈现小血管内膜炎和小血管周围炎，浸银染色切片中检见螺旋

3、体可以确诊。三期：除了有大量浆细胞浸润和血管内膜炎，血管周围炎外，还形成肉芽肿病变，梅毒性肉芽肿的中央区域呈现凝固性坏死，其外围以上皮样细胞、多核巨细胞，并有淋巴细胞、浆细胞浸润和成纤维细胞增生继发明显的纤维化。12、腹股沟肉芽肿：由肉芽肿性荚膜杆菌引起。镜下：（1）溃疡形成，其周边鳞状上皮常呈假上皮瘤样增生。（2）散在性小脓肿形成（3）于增生的组织细胞胞浆内或细胞外可检见短棒状或卵圆形Donovian小体，即肉芽肿性荚膜杆菌。13、性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体引起。呈现中心化脓性肉芽肿，在小脓肿之外围以

4、栅栏状排列的上皮样细胞和多少不等的多核巨细胞，再外为淋巴细胞等浸润；晚期，肉芽肿周围显著纤维化。14、尖锐湿疣：由人类乳头状瘤病毒引起。(1)细颗粒型。(2)斑块型。（3）息肉或菜花型。境下：A表被的复层鳞状上皮呈疣状或乳头状增生，上皮角下延、增宽、可呈假上皮瘤增生。B表层角化过度和角化不全C棘层明显增生肥厚，D于增生棘层内出现挖空细胞（1位于表皮中上层，多聚集，也可散在2核型不规则，有异形3核周胞浆空淡，细胞边缘尚可见残存胞浆），E真皮层血管扩张、上移，伴数量不等的慢性炎细胞浸润。重度病变的晚期可继发上

5、皮非典型增生甚至灶性癌变。15、狼疮：多认为是淋巴肉芽肿的一个类型。16、慢性肥大-溃疡性外阴炎。17、Crohn病：肉芽肿性炎。二、外阴白色病变外阴白色病变时一组病变的总称，肉眼上皆表现为外阴皮肤色素脱落、苍白，伴瘙痒。1、色素脱失性疾病2、某些皮肤和粘膜的慢性炎症3、白塞病，属于血管炎症性疾病。一、外阴营养不良和鳞状上皮内瘤二、囊肿和瘤样病变1、前庭大腺囊肿（巴氏腺囊肿）：腺体分泌的粘液潴留，境下：多为扩张的导管，腺泡性囊肿比较少见。囊壁薄，囊内壁被覆移形上皮、复层扁平、单层柱状、立方上皮，上皮下为纤

6、维结缔组织和平滑肌组织，囊壁内含残留的巴氏腺腺体，间质呈慢性炎。2、中肾管囊肿：囊壁一般被覆低柱状或立方状上皮，可有纤毛，典型者的上皮胞核位于近腔缘，呈“鞋钉”样。3、尿道肉阜：分三型，A乳头状瘤型B血管瘤型C肉芽肿型4、子宫内膜异位症5、异位蜕膜6、尿道旁腺囊肿7、处女膜囊肿8、腹膜鞘突囊肿9、腺病。罕见。外阴皮肤的真皮层内含有由粘液性高柱状细胞组成的腺体，有的腺体呈囊性扩张。三、良性肿瘤1、乳头状瘤：增生的乳头表被明显角化的复层鳞状上皮，其棘细胞层增生、肥厚、无异型，位于乳头中央的间质为纤维束。2、生

7、乳头汗腺瘤：肿瘤为一大囊腔，有完整的薄膜。囊内壁被覆双层上皮，腔表面者为胞浆红染、呈顶浆分泌的柱状上皮，下方为肌上皮层。囊内壁的双层上皮细胞向腔内增生并形成大型不等、交错排列绒毛状乳头状瘤，可有蒂于囊壁相连。3、其他。四、恶性肿瘤1、外阴癌1）原位癌（1鳞状细胞原位癌。2鲍温病：是表皮内鳞状细胞癌，是皮肤原位癌的一个亚型。Queyrat增殖性红斑病是一个特殊的原位鳞癌，多发生在男性阴茎龟头，也可见于女性外阴）2）鳞状细胞癌3）腺样鳞状细胞癌：由单层、含角化不良瘤细胞形成的假腺腺泡，灶性地散在于鳞癌癌巢内，

8、可成为肿瘤的主要成分。4）梭形细胞癌：实为低分化型鳞状细胞癌。5)疣状癌：高分化鳞癌，很少淋巴结转移。6）基地细胞癌：瘤细胞聚集成条索状、片状癌巢，癌巢边缘的瘤细胞呈珊栏状排列。7）腺癌8）派杰病：表皮基地层呈现单个、巢状或腺样排列的派杰细胞。2、黑色素瘤3、肉瘤4、转移瘤5、外阴的乳腺组织肿瘤第二节阴道疾病一、炎症1、非特异性阴道炎2、萎缩性阴道炎3、脱屑性阴道炎4、真菌性阴道炎5、滴虫性阴道炎6、结核性阴道炎7、阿米巴性阴