调节功能地检查及的应用

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1、实用标准文案调节功能的检查及应用　　随着科技的发展，人们的生活变得越来越丰富多彩，但这些生活的乐趣大多来自手机、电脑和互联网，而这样每天日复一日的工作娱乐，无形给眼睛都增加了负担，临床上，我们也能经常看到这样的顾客，他们有的视觉问题并不是简单的屈光问题，而是和双眼的近距离长期使用引起的不适，如果我们只是关注与屈光度和视力，很难完全解决这些问题，即使在短期内达到了一定效果，长远看还是得不到满意结果。所以全面的视觉质量提升不仅靠视力的提升，更要关注各项功能的检查和训练，也就是说视力好不一定视觉功能好，功能好才是真的视觉好。临床上经常对顾客的调节功能进行评估,从而找到问题的原因和处理方法。

2、　　一、调节功能的检查项目　　调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。　　（一）、调节幅度（AmplitudeofAccommodation）　　调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。　　1．移近法（Push

3、-upMethod）：　　被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约50px/s的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/0.10=10D。　　2．移远法（Pull-outMethod）：精彩文档实用标准文

4、案　　被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。验光师将较小的调节视标（通常为0.8大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。　　3．负镜片法（MinusLensMethod）：在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。将近用视标置于近视标杆1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标）。在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜，直至被

5、检者报告视标首次出现持续性模糊。所增加的负球镜总量的绝对值再加上2.50D为被检者的调节幅度。例如被检者出现持续性模糊时所增加的负球镜总量为-3.00D，则其调节幅度为3.00+2.50=5.50D。同法检查左眼的调节幅度。　　（二）、调节反应（AccommodativeResponse）　　调节反应是指当给予一定调节刺激时眼睛所作出的调节反应情况。例如将视标放在眼前1000px处，所给予的调节刺激为2.5D，如果此时眼睛所作出的调节反应小于2.5D，说明其为调节滞后；若此时眼睛所作出的调节反应大于2.5D，说明其为调节超前；若此时眼睛所作出的调节反应刚好是2.5D，说明其为正常的调

6、节反应。　　临床上测量调节反应的方法主要有MEM动态检影法和BCC法两种检查方法。　　1．MEM（MonocularEstimationMethod）动态检影法　　被检者屈光不正全矫。近用瞳距，正常照明。将MEM卡粘在检影镜上（如图1所示）。让被检者注视1000px处MEM卡上的字母，验光师在1000px处快速进行检影，此时给予的调节刺激为2.5D，若此时被检者刚好用2.5D的调节力，检影时就刚好观察到中和现象。若此时观察到的影动为顺动，则说明被检者为调节滞后，在其眼前加正球镜进行中和，达到中和时所加的正球镜即为其调节滞后量。若此时观察到的影动为逆动，则说明被检者为调节超前，在其眼前

7、加负球镜进行中和，达到中和时所加的负球镜即为其调节超前量。调节反应的正常值为调节滞后+0.25～+0.75D。精彩文档实用标准文案图1MEM卡图2 BCC视标　　2．BCC(BinocularCross-cylinder)法检查　　综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将BCC视标（图2）置于近视标杆1000px处，一般不开近用灯，将两眼视孔置内置辅镜的±0.50位置(其负散轴位于90°)，让被检者双眼睁开，注视1000px处的BCC视标。