规范icu病房护理规章制度确保危重病人的安全

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。规范ICU病房护理规章制度确保危重病人的安全　　作者：张海丽，徐仲璇，李玉洁　　作者单位：，安徽省蚌埠市第三人民医院　　【摘要】[目的]简析危重病人重症监护病房(ICU)住院期间的不安全因素并探讨相应的对策。[方法]健全和完善各项规章制度，对护士进行护理安全教育，确保危重病人的安全。[结果]通过加强对规章制度的学习，针对危重住院病人在住院期间可能出现的不安全因素进行分析，提高了护士对护理安全质量的意识和有效实施护理安全措施的能力，并提出安全管理对策，

2、规范医疗护理行为。[结论]持续对护理不安全因素进行查找、分析和整改，关注护理规章制度，消除不安全因素，切实“以病人为中心”。　　【关键词】ICU病房;规章制度;病人安全实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　护理安全管理是护理质量管理的核心内容[1]。重症监护病房(ICU)病人具有意外发病，家属及病人不能接受病情危重的特点。因此，对医疗、护理的要求明显提高，而病人病情

3、危、重、急、险，护士工作量大，工作紧张，从而增加护理风险。因而加强对规章制度的学习和培训，是摆在每位护理工作者面前的重要课题。同时危重病人因意识障碍、肢体运动功能障碍、视力及视野受损等因素，在住院期间易发生坠床、误吸、窒息、非计划性意外拔管、压疮等危险。针对以上情况我科组织护士进行护理安全问题分析，采取对策，取得满意效果。　　　　1　护士因素　　　不能严格执行护理安全管理制度　　中心静脉压(CVP)是循环功能监测的重要指标，其增高及降低程度与心功能及血容量密切相关。在进行监测的过程中，护士由于责任心不强，病人变换体位测量时不校零、传感器放置不在腋中线平第4肋水平、机械通气的

4、病人忽略PEEP对中心静脉的影响，从而产生结果误差大，影响医生对病情的判断。　　　护士对药品管理制度意识淡薄　　护士缺乏相关药品管理知识。危重病人药物监护治疗全靠护士进行，肠溶阿司匹林作为抗血小板凝集药物是防治心脑血管疾病长期用药的理想剂型，长期用药的病人，因药物主要代谢途径已经饱和，剂量微增或微减即可导致血药浓度较大的改变，部分低年资护士对此药品麻痹大意，不能按时执行医嘱或漏服，从而不能维持其血药浓度，违背了药效学及药动学要求，对病人的健康造成危害，导致差错事故的发生。　　　护理记录书写和管理不规范实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困

5、户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　护士不能严格落实护理文件书写规范，如转入ICU病房的病人，护士在记录的过程中与转入科室的记录衔接不密切，或文书内容差别太大，不能做到客观、完整、真实地记录。抢救中，部分护士随意在一些纸片上简单记录抢救用物，待抢救结束补记时纸片丢失，或记录模糊，一旦病人家属在短时间内封存病历，来不及修正或补充，将引起纠纷。医生和护士记录不一致，都导致不同程度的安全隐患。　　　执行分级护理制度不严格　　危重病人需要24h

6、监护，如不能严密监测病情，对病人已出现或可能出现的危象不能及时发现。颅脑损伤的病人忽然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、嗜睡或意识蒙胧，应及时观察瞳孔、血压变化，考虑是否为再出血或脑疝的早期症状，并及时告知医生处理，经CT检查确诊后及早手术治疗，若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化，则影响手术效果，易导致护患纠纷。　　　病区管理制度执行不规范　　ICU病房是需要护士时刻集中注意力、高度警惕的科室，一些护士在工作中不能做到尊重病人，遇抢救病人结束后临终护理时在病房内谈笑风生，看与本科业务无关的书籍、脱岗、串岗、夜班时打瞌睡，进行护理诊疗时不使用屏风，不注意保护病人隐私，从而加

7、剧护患矛盾。　　　对值班、交接班制度执行时麻痹大意实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　约束带使用不当会对躁动伴水肿的病人皮肤造成一定程度的摩擦伤，护士在值班及交接班过程中观察如不仔细，忽视约束部位皮肤的变化，不能及时采取护理措施，加剧了病人的损伤。一些护士交班前没有完成本班工作，呼吸机应处于备用状态，但个