扁桃体疾病诊治临床分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。扁桃体疾病诊治临床分析　　作者：李廷荣　　　　　作者单位：内蒙古凉城，凉城县人民医院口腔科　　【关键词】扁桃体;诊治;分析　　　在扁桃体疾病诊治过程中，扁桃体切除术是一种终极治疗手段。扁桃体切除术的疗效与扁桃体的疾病，手术适应证的严格掌握，手术方法的选择及手术操作熟练程度和切除是否彻底有密切关系，现将笔者20多年来切除1081例扁桃体，略作回顾性分析，仅供临床同仁参考。　

2、　1临床资料　　一般资料　　本科从1990—XX年间，共做扁桃体切除术1081例，男461例，女620例，无明显差异，年龄最大68岁，最小5岁;扁桃体剥离术380例，扁桃体挤切术701例，慢性扁桃体炎急性发作306例，慢性扁桃体炎合并咽喉炎168例，慢性扁桃体炎合并全身性疾病165例，慢性扁桃体炎合并腺样肥大，咽后壁淋巴滤泡增生25例，慢性扁桃体炎合并肿瘤16例。　　方法与结果　　1081例符合手术适应证的扁桃体疾病患者，在局麻下，行双侧扁桃体切除术。术后经消炎，对症治疗，住院观察7~15天，均

3、痊愈出院，6个月~2年的随访观察，其并发症均已痊愈或好转。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　2讨论　　扁桃体切除术适应证　　慢性扁桃体炎的反复急性发作，扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿或咽旁脓肿、扁桃体肥大、扁桃体角化症，结石或良性肿瘤的疗效明显。　　临床实践　　扁桃体切除可使咽白喉[1

4、]，颈淋巴结炎，急性鼻窦炎和中耳炎的发病率明显减少。　　对治疗全身性疾病的有效率　　视病情不一，急性肾炎，风湿病早期，扁桃体源低热，皮肤病等疗效极佳，但病变已有器质性改变者则较差，对猩红热的发病率不减少;对已患风湿热的病人，其心脏的病变不能改善。　　对发音的影响　　扁桃体过度肥大者，语言含糊不清，慢性扁桃体炎可并发咽炎及喉炎而妨碍发音或声音嘶哑，因此扁桃体切除术有助于发音改善。对已训练成熟的歌唱家的扁桃体切除术，即使手术操作极为细致，任因术后共鸣腔的改变[2]，可能对其专业有所影响，应慎重考虑。

5、且术后要及时进行早期发音训练。　　适应证的掌握是否严格实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　准确对手术效果至关重要，扁桃体病变年限长，范围大的与周围组织严重粘连的，术后效果差，切口愈合时间长，病变痊愈差。　　扁桃体切除术的术式对疗效影响大　　扁桃体挤切术由于手术操作快，对周围组织损伤较大

6、，易致术后出血多，愈合时间延长，故对不合作的儿童或成年人，扁桃体粘连较重的可采取挤切法，能用剥离法手术的尽量用剥离法，因此法对周围组织损伤小，出血少，愈合时间短，但手术时间相对长，切除粘连性扁桃体时间更长。总之，选择合适的手术术式取决于病变程度，患者年龄，意愿等。　　手术熟练程度的掌握　　取决于手术例数、难度及术者的认真程度，技巧掌握程度、多少有直接关系。　　切除是否彻底由术者的熟练程度、患者的合作程度有关　　能彻底切除的即使延长时间也尽量达到彻底切除，尤其是病灶性扁桃体，是否彻底切除关系到全身

7、性疾病的好转，痊愈很重要[3]。总之，扁桃体切除术在扁桃体疾病诊治过程中，采用何种术式不是一概而论的，而是根据具体情况，分别对待，灵活掌握，不是一成不变的，努力达到个性化治疗，使手术效果达到最佳程度。　　【参考文献】　　1黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1985：181.实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促

8、了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　2王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社,XX:106-108.　　3刘秉寿.耳鼻咽喉科诊疗手册.北京:人民军医出版社,1992:315-317.实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。