执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识二-精讲班第3讲

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1、精品第二讲第2章清热药第一节清热泻火药第二节清热燥湿药第三节清热凉血药大纲要求：1、掌握清热药的功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。2、掌握：石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮。3、熟悉：芦根、淡竹叶、决明子、苦参、紫草、水牛角、青黛、重楼、穿心莲、白鲜皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿苋、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连。4、了解：密蒙花、谷精草、青葙子、紫花地丁、金荞麦、鸦胆子、垂盆草、秦皮、马勃、木蝴蝶、

2、半枝莲、银柴胡。5、熟悉功效相似药物的药性、药效及主治病证的异同。6、熟悉石膏配知母、知母配黄柏，知母配川贝母，栀子配茵陈，栀子配淡豆豉、黄连配吴茉英，黄连配木香，黄柏配苍术，黄连配半夏、瓜蒌，青蒿配鳖甲，青蒿配白薇，地骨皮配桑白皮、白薇配玉竹各组药物的配伍意义。精品概论【含义】凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。【性能功效】药性多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。具有清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。【适应范围】本类药主要适用于表邪已解，内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

3、。【分类】按其性能及临床应用，习惯将本章药物分为五类。分类性味功效主治清热泻火药甘寒或苦寒清泄实热郁火外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。清热燥湿药苦寒清热燥湿兼以清热泻火外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。清热凉血药苦甘寒或咸寒清热凉血，兼以滋润、活血外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证清热解毒药苦寒或辛寒甘寒清解热毒主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等清虚热药苦咸甘寒多入肝肾经退虚热、除疳热，兼凉

4、血阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热【配伍方法】1、里热兼有表证者，当先解表或表里同治；2、气分热兼血分热者，宜气血两清；3、里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；4、里热积滞者，宜适当配合泻下药；5、里热兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾胃药。【使用注意】1、本类药药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用；2、热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用；精品3、阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；4、要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。经典试题：1、清泻实热郁火一般用A、清热凉血药B、清退虚热药C、清热泻火药D、清热燥湿药E、清

5、热解毒药答案：C2、下列哪些药物是清热药使用时需要注意的A、凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用B、阴虚津伤者慎用C、气分高热者慎用D、实热火毒慎用E、阴盛格阳、真寒假热勿用答案：ABE第一节清热泻火药石膏【性能特点】辛、甘，大寒。归肺胃经。清泄与透达并具，即善清气分实热和肺胃实火，又兼解肌透热，生津止渴，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用，收敛之中又兼清热之性，可治疮疡不敛及湿疹。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿敛疮，生肌止血【主治病证】①温病气分高热。②肺热咳喘。③胃火上炎所致的头痛、牙痛、口舌生疮。④疮疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。精品【配伍】石膏配知母：两药

6、相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。【用量用法】15-60g。内服宜生用，先煎。外用须经火煅研末。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。知母【性能特点】苦甘寒，归肺胃肾。苦寒清泄，甘寒滋润，清热之力稍逊石膏，擅长滋阴润燥。善清上、中、下三焦之热而滋润。上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋肾阴降火。【功效】清热泻火，滋阴润燥。【主治病证】①热病壮热烦渴。②肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。③阴虚火旺，潮热盗汗。④内热消渴，阴虚肠燥便秘。【配伍】知母配黄柏：清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。知母配川贝母：既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。【用量

7、用法】6-12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。【使用注意】寒润滑肠，脾虚便溏不宜。天花粉【性能特点】苦、微甘、寒，归肺、胃。苦寒清泄，微甘而润，并兼行散，为清润消肿排脓之品。既善清肺胃之热，生津液，润肺燥；又能消肿痛，排疮脓。【功效】清热生津，清肺润燥，消肿排脓。【主治病证】①热病伤津口渴，内热烦渴。②肺热咳嗽，燥咳黏痰，咳痰带血。③痈肿疮疡，跌打肿痛。制成注射剂又能引产。【用法用量】内服：10~15g。【使用注意】孕妇忌服，反乌头。栀子精品【性能特点】苦寒降泄清利，善清