60例急性脑血管病心电图变化分析

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1、60例急性脑血管病心电图变化分析毛婉男（上海市同济医院心电图室200331）【摘要】目的分析急性脑血管病心电图异常变化。方法对60例急性脑血管病患者的心电图资料进行回顾性分析，总结心电图异常的特征以及临床相关性。结果60例急性脑血管病患者，心电图异常41例。结论急性脑血管患者的心电图异常发生率高。【关键词】急性脑血管病心电图可逆性【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0198-01急性脑血管病是由复杂因素引起的起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，乂称中风卒中或脑

2、血管意外［1］。急性脑血管病会引起肢体偏瘫，失语，精神症状等神经系统症状。木文分析了从2005年至2012年的60例急性脑血管病患者心电图特征，以为提高该病治疗效果提供有价值信息。1资料与方法1.1一般资料木文中60例病例为2005年至2012年收住我院，经临床诊断并经头颅CT证实的急性脑血管病患者（1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］）。60例患者中，33例男性，27例女性，年龄为31-65岁。该组患者，原发性高血压史9例，糖尿病史3例。脑出血11例，蛛网膜下腔出血26例，脑梗死23例。1.2

3、方法60例患者静息状态下，采用H木福WFX7202心电图检查仪，发病后l-6h内进行十二导联常规心电图。2结果60例患者的心电图结果，心电图异常有41例，占68.33%。其中，心电图改变以ST段和T波改变最多见，ST段抬高或压低，而T波改变呈高尖、低平或倒置，心律失常表现则以早搏多见。该60例患者中，ST-T改变5例，Q-T间期延长4例，U波倒置2例，房性或室性早搏13例，窦性心动过速3例，窦性心动过缓7例，完全性右束支传导阻滞5例，Ò度（I型）房室传导阻滞（AVB）2例。脑出血11例患者中，心电图异

4、常9例，占81.82%。心电图ST-T缺血性改变包括2例脑干出血和3例基底节及丘脑出血，心电图Q-T间期延长包括1例基底节及丘脑出血，心律失常包括3例脑干出血。蛛网膜下腔出血26例患者中，心电图异常18例，占69.23%。心电图Q-T间期延长包括3例，早搏包括2例，窦性心动过缓包括1例，心房纤颤衰包括1例，P波高尖包括1例，T波低平包括1例，心电图ST-T缺血性改变包括1例，心电轴显著偏左包括2例，窦性停搏、交界性逸搏，P-R间期延长2例，完全性右支传导阻滞2例，左前分支阻滞2例。脑梗死23例患者中，心电图异常例1

5、4例，占60.87%。脑梗死患者的心电图较为复杂，同一患者可能有几种不同的心电图改变。心电图ST-T缺血性改变包括脑血栓2例，脑栓塞2例，腔隙性脑梗死2例；腔隙性脑梗死8例包括窦性心动过速2例，完全性右束支传导阻滞1例，室性早搏2例，房颤3例；脑血栓6例包括房性早搏1例，室性早搏1例，窦性心动过缓1例，窦性心动过速2例。3讨论据报道，急性脑血管病出现的心电图异常改变体现在：缺血型改变（ST段缺血性降低或个别病例的抬高；T波低平、倒直、双相；U波出现直立或TU融合及QT间期延长或有酷似心肌梗死的图形）；心律失常改变（

6、早、心房颤动外、冇窦缓、窦速、室早及各种传导阻滞）；左室肥大、肢体导联低电压等［4】。本文研究得出，急性脑血管病患者的异常心电图会出现心电图Q-T间期延长、心律失常等改变，与前人的研究一致。据报道，心电图异常率与出血部位存在一定相关性，脑叶、小脑异常率较低，而近脑干、丘脑及基底节区异常率较高［5】。本文研宄得出，脑梗死患者的病灶出现在丘脑和基底节区附近，心电图异常率发生率较高，与文献一致。分析60例急性脑血管病患者的心电图可知，病灶部位不同对心电图异常的差别异常不大。表现异常的心电图常见的为缺血性改变和心律失常。6

7、0例患者中有9例患者具有原发性高血压史，3例患者具有糖尿病史。然而研究表明，原发性高血压和糖尿病与急性脑血管病的发生以及预后无明显相关性。据报道，急性脑血管病如合并心肌梗塞和出血性疾病，则死亡率可高达50%和90%。本研究中60例患者中并发心肌梗塞有2例，1例经治疗后存活，1例患者治疗无效死亡。在两周内有56人接受了心电图复查，其中有32例患者的心电图异常得到恢复，13例患者的心电图异常有所缓解，其余11例患者的心电图无明显差异。急性脑血管病造成的心电图改变具奋一定的可逆性，能够随着病情的缓解而缓解甚至恢复。因此，

8、在急性脑血管病的检查和治疗中需要考虑上述因素采取合适方案。参考文献[1]祝惠民.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001,510-512.[2]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[」].中华神经科杂志，1996,29(6):379-380.[3】刘红梅.急性脑血管病100例心电图变化分析[j].中国误诊学杂志,2011,11(7):1671.