56例椎管内肿瘤患者的围手术期护理

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1、56例椎管内肿瘤患者的围手术期护理李小卉岳雪莉(新疆医科大学第一附属医院神经外科830054)【摘要】目的：探讨椎管内肿瘤患者的围手术期护理。方法：选取我科收治的椎管内肿瘤的患者56例进行分析研究，做好充分的术前准备工作，术后实施有效的护理干预措施。结果：此组患者手术治疗均成功，术后有2例患者出现脑脊液漏并发症经治疗后痊愈出院。结论：对于椎管内肿瘤的患者实施有效的围手术期护理干预措施，能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生,提高患者的牛.活质量。【关键词】椎管内肿瘤围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B

2、【文章编号】1672-5085(2014)18-0235-02椎管内肿瘤是骨科及祌经外科常见的疾病之一，对人们的危害性较大，严重影响患者的生活质量［1］。国内有关医学报道，针对此病早期诊断明确，尽早对肿瘤进行完全的切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈效果的关键手段［2］。而有效的围手术期的护理干预措施是手术治疗椎管内肿瘤的有效保证。我院针对椎管内肿瘤患者在围手术期实施有效的护理干预措施，提高患者治疗的依从性，降低了并发症并且提高了患者的整体生活质量，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的椎管内肿瘤的患者56例进行分析研究

3、，其中男性患者35例，女性患者21例,年龄在12-76岁，平均年龄为44.39±3.39岁。病变部位：颈段肿瘤10例，胸段肿瘤18例，胸腰段肿瘤4例，腰段肿瘤10例，腰骶段肿瘤8例，骶段肿瘤6例。。1.2方法：均进行手术切除治疗。术后经病理检查将疾病分类为囊肿13例,祌经鞘瘤17例，脊膜瘤10例，胶质瘤I级4例，血管瘤8例，恶性祌经源性肿瘤4例，合并高血压病3例，2型糖尿病2例。1.3结果：此组患者手术治疗均成功，术后有2例患者出现脑脊液漏并发症经治疗后痊愈出院。1围手术期护理干预2.1术前护理措施：2.1.1心理护理

4、措施：椎管内肿瘤的患者常常会出现焦虑以及恐惧的不良心理状态，常会担心术后影响、肿瘤的程度以及术后治疗效果不佳，还有对手术疼痛产生恐惧。因此护理人员要针对性的采取冇效的心理护理措施，要向患者及家属讲明颈椎间盘突出症进行手术的必要性；根据科室内冋类手术的患者以及病例向新入院的患者及家属进行宣教，说明在手术期间无疼痛以及术后疼痛的治疗和护理方法，使患者减少心理压力能够配合手术，鼓励患者保持良好的心情，说明不良的情绪会对疾病带来影响。2.1.2病情评估：对患者运动功能以及肢体感觉进行测试，评估运动、感觉的减退程度及大小便情况以便能够与术后的

5、临床效果做对比。2.1.3健康教育:向患者及家属讲解相关疾病知识，术后会发生的并发症，告知预防并发症的重要意义，指导患者早期进行功能锻炼及预防并发症的方法。常见的并发症有坠积性肺炎、便秘、切口疼痛、腹胀、压疮、切口感染、脑脊液漏以及深静脉血栓形成等。指导患者做好床上大小便的训练，指导床上洗漱。教会患者深呼吸以及右效的咳嗽咳痰。2.2术后护理措施：2.2.1体位护理：术后体位是治疗的重点，若患者的姿势或体位不当可加重脊髓或神经根的损伤［3］。对于翻身不当会加重脊髓损伤，产生严重的后果。患者于术后置于硬板床上平卧，在进行侧卧吋要保持整个

6、躯体保持同一直线的原则,有2-3人进行翻身，用手将患者的肩部和臀部同吋进行翻动，翻动吋注意保持脊柱固定呈直线，防止弯曲与扭转，避免扭伤。饮食护理：脊髓损伤导致截瘫的患者由于长吋间的卧床，肠蠕动明显减慢，易导致便秘，注意饮食的调整，为患者准备高蛋白、高钙、新鲜蔬菜水果富含粗纤维的食物能够有助于肠蠕动。注意养成良好的饮食要4惯，避免暴饮暴食。2.2.2皮肤护理：部分患者会失去知觉，加之体位不能随意翻动，患者长期卧床会导致压疮的发生，为了预防褥疮的发生,主要是保持患者的皮肤清洁干燥，可以给予使用气垫床，防止身体局部受压。多个人进行定期翻身

7、，每2小吋一次，注意患者在翻身时保持脊柱的伸直位，保证脊柱的稳定及位置.2.2.3泌尿系护理：由于脊髓损伤会影响患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，导致尿储留，使排尿功能发生紊乱。可以遵医嘱进行留置导尿术。向患者及其家属详细的说明与讲解重建患者排尿型态的知识与技能，并主动帮助患者重建排尿型态。2.2.4肺部的护理：术后患者因长期卧床或者出现呼吸运动障碍，正常的呼吸功能受到障碍，呼吸机咳嗽动作明显的减弱，其至出现无咳嗽能力，长吋间卧床产生的呼吸道分泌物不能及吋排除，引起患者肺部的感染。为预防肺部感染的发生，护理人员要正确指导患者的

8、呼吸功能训练。指导患者做深呼吸，以增加肺活量；患者出现痰液黏稠无法咳出时，可准医嘱给予雾化吸人和祛痰药物治疗,必要吋进行负压吸痰。1讨论：因为脊髓肿瘤的病程长，治愈吋间长，常会由于脊髓压迫，导致感觉及运动功能发生障碍，肢体功能恢复较慢