38例新生儿硬肿症的护理

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1、38例新生儿硬肿症的护理高卫英1刘春燕1刘敏1刘文艳2(1黑龙江大庆市人民医院163316;2黑龙江大庆市让胡路区人民医院163316)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0314-02【摘要】目的探讨新牛JL硬肿症的护理方法。方法回顾总结了38例新生儿硬肿患儿根据引起木病的危险因素、临床表现及新生儿生理特点，采用复温、吸氧、合理喂养、严密的观察患儿病情变化、正确的维生素E药浴等治疗及护理，并做好消毒隔离和预防感染的发生。结果38例新牛JL通过控

2、制感染、对症治疗、支持疗法、按摩等精心的护理，患儿无并发症的发生，除1例因窒息死亡其余全部治愈出院，治愈率达97%。结论加强患儿的整体护理是预防和治疗新生儿硬肿症发生的关键。【关键词】新生儿硬肿症护理新生儿硬肿症乂称新生儿寒冷损伤综合症，多由于寒冷，早产，感染,缺氧等多种原因引起，多在生后1周发生，寒冷季节多见。表现为体温低于正常，皮肤冷硬，按之如橡皮，多伴有凹陷性水肿，常见部位小腿、大腿外侧、双下肢、臀部、面颊、上肢甚至全身。木病重症时可出现心肌损伤，无尿，肺出血或消化道出血，且易并发肺炎，败血症

3、等，死亡率极高［3］。因此，我们应早诊断，早治疗，精心全面的护理，提高治愈率。现将我科2009年10月〜2011年5月共收治新生儿硬肿症38例患儿的护理体会总结如下：1临床资料38例患儿中，男25例，女13例。生后3天内发病26例，占68%，经4-7发病9例占24%,—周后发病3例，占8%。38例患儿经精心治疗37例痊愈，1例死亡。死亡1例全身硬肿的早产儿，治愈率达97%。2病因2.1内因新生儿特别是早产儿，体温调节中枢发育不成熟，易受外界温度的影响。皮下脂肪薄，体表面积相对大，血管又丰富，故保暖差

4、，易于散热导致体温偏低。新生儿皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量较高，其溶点高，低温时易凝固。早产儿的脂肪组织，特别是产热的棕色脂肪含量低，因此热的储备能力不足。2.2外因寒冷时，散热大于产热，体温下降，导致脂肪硬化；饥饿时，热量摄入不足，产热差，使体温不易维持正常。感染、窒息缺氧时，可降低机体对寒冷的应激能力，影响产热过程正常进行。3护理措施3.1积极复温消除硬肿新生儿复温遵循的原则是逐渐复温，切忌加温过快。病情较轻的患儿置于室温在24-26°的环境中，可用热水袋保暖，但要注意防止患儿烫伤的发生。

5、病情较重患儿或早产儿应包好后置于温度30°C，湿度55%-65%温箱中，每2小时测量一次，根据患儿体温恢复情况调节箱温度在30-34°C,使患儿体温6-12小吋恢复正常，每4小吋测量一次，保持肛温升至35-36°C,温箱温度调至该患儿适中温度。对肛温小于30°C，肛温与腋温差为负值的重度患儿，复温方法：先将患儿至于比其体温高l-2'C的温箱中开始复温，每小吋测肛温、腋温一次，同吋提高温箱温度0.5-l°C,温箱温度不超过34°C，使患儿体温12-24小吋恢复正常，维持在36.5-37°C，温箱温度调

6、至该患儿适中温度。3.2供给足够的热量和液体硬肿症患儿应补足液体和热量，可以吸吮的患儿按吋喂奶。不能吸吮者，可用滴管或鼻饲喂养，也可补液，补液吋应用输液泵控制滴速，并记录出入量。监测血糖，以便于掌握能量补充的情况。3.3氧疗硬肿症患儿宜早期给氧以利于脂肪产热，促进能量代谢，有利于复温，根据临床表现及血气分析结果调整给氧方式，氧浓度＜40%,注意保持呼吸道通畅。对于呼吸暂停发作吋，间断托背，拍打足底，帮助恢复规律的自主呼吸。3.4做好消毒隔离、预防感染实行保护性隔离，与呼吸道感染患儿分开放置。房间应保

7、持空气新鲜、阳光充足，使室温调节在24-26°C,湿度调节在55-65%,每日消毒两次。严禁探视，工作人员如有感染性疾病不得入内，进入病室应清洗、消毒双手并戴口罩。加强皮肤护理，防止擦伤皮肤。保持脐部的清洁和干燥，每日用安尔碘消毒局部皮肤。患儿使用的温箱每天用含氯消毒剂擦拭内外一次，再用蒸馏水擦拭一次，水槽内的蒸馏水每日更换，温箱每周更换并实施终末消毒。在进行每项治疗和护理吋严格执行无菌操作原则。3.5严密观察病情变化观察患儿的一般情况，查看皮肤颜色，皮下硬肿的程度和范围变化，注意体温、呼吸、心率、

8、脉搏的变化。每两小吋测量体温一次，保持体温在36.5-37C°[4]。观察和记录24小时出入量、奶量和尿量尤为重要。3.6加用维生素E涂抹在硬肿部位具体方法如下：每次接触患儿之前，将双手在暖箱内不断揉搓，使双手温暖。把维生素E胶囊或针剂内的药液涂抹于硬肿部位，最后用拇指、食指指腹做螺旋形按摩，动作要轻柔。其治疗吋间短，显著提高治愈率。此方法操作简便，实用性强，疗效显著。4护理效果38例新生儿硬肿患儿通过积极复温，轻、中度患儿体温在12-24小吋内恢复正常。通过