雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘98例护理体会

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1、雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘98例护理体会江丹红冯利平李晨红（浙江省台州市中西医结合医院泽国院区317523）哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，参与的细胞有嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（PMN）、肥大细胞（mastcell）、巨噬细胞（M巾）、淋巴细胞（Lym）等。儿童哮喘是一种具有气道高反应性特征，严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，病程较长且反复发作，许多儿童哮喘由于治疗护理不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈。吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，其优点是通过吸入药物直接作用于气道粘膜，

2、局部抗炎作用强，全身不良反应少。布地奈德混悬液（普米克令舒）是目前应用于临床的局部吸入性糖皮质激素［门，具有强大的抗炎作用我院自2010年以来,木科使用普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘，取得明显疗效现将临床观察及护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年9〜2012-3月在我院住院的98例哮喘患儿,所有患儿入院时均表现为咳嗽喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼气相延长、伴有喘鸣声、严重病例呈端坐呼吸恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。根据临床症状体征X线胸片结果符合儿童哮喘的诊断标准参照《

3、实用儿科学》⑵将其分为治疗组和对照组。治疗组49例，男25例，女24例；对照组49例，男26例，女23例；年龄1〜7岁，两组患儿的性别、年龄及病情统计学处理，差异无显著性，具有可比性。1.2方法两组均常规给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒混悬剂0.5mg,即1mL,沙丁胺醇V4岁0.25m；4〜7岁0.5mL,用生理盐水2mL稀释后将药液同时加入氧气雾化器进行雾化吸入，吸入时间10〜15min,每日2次；对照组在常规治疗基础上采用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，剂量同上，疗程5天。观察咳嗽、气喘、肺部啰音、哮鸣音

4、消失情况1.3治疗给予去除病因，控制发作，并予糖皮质激素，支气管扩张剂，抗生素等解痉抗感染治疗。2护理2.1一般护理保持病室内空气新鲜，温湿度适宜，周围安静清洁，防止灰尘和刺激性气味，严禁周围人吸烟，避免有害气味及强光的刺激，护理操作应尽可能集中进行。2.2对症护理哮喘症状发作时，把药物进行雾化后喷入鼻腔内，患儿取半坐位或取其舒适体位，以利于呼吸。给予鼻导管或面罩吸氧，年龄稍大患儿劝其多饮水，并令其咳嗽或轻拍背部以促进咯痰；同吋进行腹式呼吸训练，遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素；有感染吋遵医嘱予抗生素治疗，并评价其效果和副反应。密切监测生命体

5、征，注意呼吸困难的表现及病情变化。2.3用药护理指导家属了解哮喘常用药物的作用、剂量、用法及副反应。教会家属选用长期预防与快速缓解哮喘的药物，正确、安全用药。其实吸入激素由于局部药物浓度高，作用强，副反应少而剂量小，是目前最安全有效的哮喘治疗方法，口服激素一般不作为首选。某些药物如阿司匹林，布洛芬等可诱发哮喘发作，尤其是抗感冒药物中含有阿司匹林类成分。告诉患儿及家长一定要在医生指导下用药。2.4做好心理护理因哮喘患儿起病急，易反复发作，患儿及家长心情紧张，易激动，护理人员应帮助患儿建立和保持愉快的心情，首先为患儿创立一个良好的住院环境，态度和蔼

6、可亲,关心体贴患儿，治疗前做好详细的解释工作，让家属及患儿了解坚持服用药物的治疗意义及疗效，减轻其精神负担，积极配合治疗。做好患儿家长的思想工作，耐心详细地解答患儿家长提出的问题，使他们对支气管哮喘有一个正确的认识，并配合医务人员做好患儿的心理护理和各种治疗。2.5饮食护理哮喘患儿应避免食用引起哮喘的食物和药物，如海鲜、蛋类、奶制品等，规律饮食，保持食物清淡而富有营养，多吃蔬菜、水果。随年龄的增长，引起哮喘的食物会逐渐减少。3结果治疗7d后咳嗽、气喘、肺部啰音、哮鸣音消失为完全控制；咳嗽、气喘减轻、肺部啰咅减少为基本控制；症状均无好转为无效•见

7、表1・表1PV0.05,两组有效率比较有显著性差异4讨论哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症。给药途径2种,一是口服与注射糖皮质激素，是通过血循环进入肺，并口会带来全身副作用。而雾化吸入方法利用超声波的湿化作用使雾滴细小,使药物微粒在0.5〜Sum之间，药物更容易进入较细的气道而发挥作用。普米克令舒是一种非卤化的糖皮质激素,具有糖皮质激素的抗炎作用，并具有高亲脂性,可减慢药物从脂质间的释放，延长激素的局部抗炎作用时间，增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力，延长激素的占领时间。从而降低气道反应性，修复气道上皮炎症损伤,改善临床症状和通气功能。雾化吸入疗

8、法作为呼吸系统疾病的一种重要治疗手段正逐步为大家所重视。哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，目前根治仍有一定困难,治疗的目的是控制哮喘发作次数或