物理因子治疗膝关节骨挫伤65例疗效观察

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1、物理因子治疗膝关节骨挫伤65例疗效观察陈红（湖北省丹江口市第一医院康复科丹江口442700）【摘要】目的：探讨物理因子对膝关节骨挫伤的治疗效果。方法：将65例患者随机分为观察组和对照组，对照组采用制动和功能锻炼，观察组在对照组的基础上，每日行微波治疗和骨质疏松治疗仪治疗。结果：观察组治愈率总有效率明显高于对照组，与治疗前比较P<0.05；与对照组比较P<0.01o结论：物理因子治疗可以促进膝关节骨挫伤患者康复，减轻痛苦，值得提倡。【关键词】物理因子;膝关节损伤;骨挫伤【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】1

2、008-6455（2010）08-0179-021资料与方法1.1一般资料:所选病例为我院骨科病房和康复门诊2008年5月到2009年12月就诊的膝关节外伤患者，均有膝关节疼痛肿胀和功能受限，65例患者均经X线平片显示无骨折，MRI显示有肌肉、肌腱、韧带的损伤，23例伴有邻近骨髓水肿。其中男38例，女27例，年龄14-68岁，就诊时间伤后两小时到14天,治疗结束后2-4月复查MRI。1.2治疗方法:将65例患者根据就诊单双日随机分为观察组和对照组，对照组采用制动或长腿石膏托外固定三周，并行非负重情况下膝关节功能锻炼。观察组

3、在对照组的基础上，每行微波治疗和骨质疏松治疗仪治疗。微波为北京木禾雨公司生产的多功能治疗仪，一日一次，每次15分钟，功率11-14W,根据病程和病人感觉来调节。天津希统公司生产的XT2000-B骨质疏松治疗仪，一日一次，一次40分钟，频率幅度扫描。1.3评定指标：①疼痛评分：采用目测类比评估法（VAS）评定患者疼痛，0分无疼，10分最疼，无法忍受。②疗效评定：治愈：临床症状改善率100%,时有疲劳或沉重感，但日常活动无疼痛;显效：改善率大于60%,长距离步行时有疼痛，休息后减轻；有效：改善率为25%-60%,疼痛肿胀较前减

4、轻；无效：改善率小于25%,疼痛无变化。1.4统计学处理。数据以±和百分率表示,组间比较用X2和t检验，P<0.05为差异显著，有意义。2结果治疗15次后2组VAS评分与治疗前比较均明显下降；治疗30天后观察组VAS评分与对照组下降更明显，见表匕治疗30天对临床疗效评定，观察组治愈15例，显效11例，有效5例，无效2例；对照组分别为9、10、8、及5例，观察组治愈率总有效率明显高于对照组(45.5%,93.3%,与28.1%,84.3%)。3讨论膝关节是人体最复杂的关节，用来承受身体的重量，除了做弯曲伸

5、直外,还允许做部分的内外旋转，内外翻，由于膝关节承受较大的应力，处于身体两个最长的杠杆臂之间，所以特别容易受伤［1］。骨挫伤是指由于外伤所致骨髓弥漫性或局限性的出血水肿和骨小梁的微骨折，而相应的软骨皮质正常［2］。在T1加权成像上呈形态各异的地图样，而非线性的低信号。T2加权成像上呈高信号，在其他的长TR、TE的序列中，表现为高信号。骨挫伤本身亦可解释膝关节外伤的疼痛等症状。临床上，骨挫伤往往不是单独出现的，多合并有其它骨、软骨及关节附属结构的损伤，是严重损伤的一个征象［3-5］o及吋合理治疗可以避免挫伤区已薄弱的骨小梁进

6、一步压缩，形成压缩性骨折。物理因子治疗已被证实，具有无创伤，效果好，付作用少的优点。临床已广泛应用于骨关节疼痛的治疗。对于老年患者，物理疗法更是具有药物干预不可替代的效果。微波是一种高频电磁波，可降低痛觉冲动和减弱支配肌张力的纤维活动，因而能止痛和使肌肉松弛。同时微波产生热能，使动静脉循环加速，可以促进机体新陈代谢和血液循环，调节神经系统，改善免疫功能，增加白细胞的吞噬作用，抑制细菌生长加速组织再生，从而具有消炎消肿止痛，促进组织修复的作用。XT2000-B型骨质疏松治疗仪采用环状立体式设计，其采用的脉冲电磁场结构和阶梯式

7、循环扫描方式，有针对性地避免了人体对单一重复性刺激产生的适应性，场能贯穿了膝关节内外各部分，能够促进膝骨挫伤的愈合，治疗骨小梁的微骨折，降低了痛觉末稍神经兴奋性，促进了局部血液循环，改善了毛细血管压力，促进了炎症吸收，增强了人体免疫功能。参考文献⑴赵德伟•骨坏死•北京：人民卫生出版社，2004：385⑵江浩•骨与关节MRI.上海：上海科学技术出版社1999：292[3]郑卓肇，范家栋，吕兴隆前交叉韧带损伤；MRI多征象分析[J]中国医学影像技术，2004；20(9)：1311-1314[4]GallowayHR,Meikl

8、eGR,DespoisM.PatternsofinjuryinPatientswithradiographicoccultfractureofneckoffemurasdeterminedbymagneticresonanceimaging[J].AstralasRadiol,2004;48:21-24