腹腔镜联合腹腔液ca125检查诊断子宫内膜异位症

《腹腔镜联合腹腔液ca125检查诊断子宫内膜异位症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜联合腹腔液CA125检查诊断子宫内膜异位症陈光均（宜宾玛利亚医院四川宜宾644000）【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0079-02【摘要】目的探讨腹腔镜联合腹腔液糖类抗原CA125诊断子宫内膜异位症的临床应用价值。方法所有患者均采用气管内插管全身麻醉下行电视腹腔镜手术。术前吸出腹腔液（盆腔最低处）查糖类抗原CA125及细胞学检查，全面探查盆腔情况，根据（AFS）〔1）评分标准在腹腔镜下进行分期后，行盆腔粘连松解术、电灼术，囊肿剥除术等，结合CA125检查结果，给以抗子宫内膜异位症药物治疗。结果21例子宫

2、内膜异位症患者，其中I期5例，II期14例,III期3例，分别行粘连分解术，电烧术，卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术，及导丝疏通术，恢复了盆腔子宫、输卵管、卵巢解剖功能，回访3—6个月，经期疼痛得到了改善，也增加了成功受孕机会。结论应用腹腔镜技术联合糖类抗原CA125诊断子宫内膜异位症，指导临床治疗，效果是肯定的，镜下盆腔解剖功能的恢复，有利于牛.活质量的提高和妊娠几率的提高。【关键词】腹腔镜CA125子宫内膜异位症子宫内膜异位症，是目前常见的妇科疾病之一。在不孕症患者中约20%左右有内异症存在。木病具有恶性疾病的侵蚀行为，术后易复发，不孕率高，成为严重影响患者身体建康、生

3、活质量及生育的难治性疾病。收集我院2011年1月1日一3月31Id因不孕症的腹腔镜治疗96例中，诊断出患子宫内膜异位症21例，占21.88%,效果满意，分析体会如下：1.资料和方法1.1一般资料木组患者年龄20—45岁，性生活正常，有排卵，不同程度的痛经，月经经期延长，周期缩短，所有患者无腹腔镜禁忌。原发不孕12例，继发不孕8例，其中AFS子宫内膜分期，I期5例，II期14例，III期3例。1.2治疗及方法1.2.1术前准备所奋患者手术吋间多选在月经结束3—7d[2]内实施。术前充分做好与患者沟通，让病人了解自己的病情，手术治疗目的及手术风险、手术并发症；了解腹腔镜手术

4、的优势，取得患者及家属的理解和配合，签好手术冋意书；对有顾虑者，不可勉强手术。术前进行仔细体格检查及辅助检查，排除手术禁忌。其他严格按照腹腔镜手术要求执行。做好术野皮肤准备，用液体石蜡汕棉签擦净脐窝内赃物。术前一天行肠道准备。针对患者具体情况适当给予抗生素应用。1.2.2腹腔镜检査、糖内抗原CA125检查及治疗常规戳孔，置镜，先于腹腔最低处抽取腹腔液分别做糖类抗原CA125及细胞学检查（排除恶性病变）。全面检查盆腔及子宫附件，找出可能的影响因素，决定手术方式。对输卵管周围粘连，分离吋保护好输卵管，尽量不增加输卵管的创伤；对伞部闭锁，无正常结构者，行开窗造U,伞部成形术；

5、对卵巢周围粘连的分离，多数用钝性或电钩电切分离；对子宫周围粘连的分离，多采用电钩、电切松解，特别是直肠陷凹的粘连尽量松解以便拾卵，松解吋尽量贴近子宫；分离粘连后检査子宫陷凹、子宫骶韧带，卵巢表面、子宫表面奋微小病灶黄色斑等用双极电凝直接烧灼，破坏病灶；对卵巢子宫内膜异位囊肿行囊肿剥除术，用3—0可吸收线缝合卵巢，恢复卵巢正常形态。合并不孕症患者，术中行输卵管通液术，如输卵管阻塞者，用5Fr微导丝疏通输卵管。术毕用0.9%氯化钠液反复冲洗后用防粘液注入盆腔防止盆腔再次粘连。根据腹腔镜术中检查联合CA125检查结果，给予抗内膜异位症药物治疗。1.2.3术后处理术后密切观察生

6、命体征变化，特别是术后24h以内的监护，尤为重要，稍有变化，及吋纠正。6h后无特殊情况，即可进流质饮食，次曰食易消化饮食。鼓励早期活动。多数患者术后当天下午即可离床小便。术后预防性抗感染治疗，一般术后感染出现在24—72小吋内，手术后给予静脉用抗生素1一3天，然后改口服抗生素至出院，并同时给予营养，对症处理。有组织物需病理检査者，需待病理结果冋复后出院。1.结果疑似子宫内膜异位症患者21例，均行腹腔液糖内抗原CA125检查，最低在339.10U/ml,最高者达1000U/ml,细胞学检査，均未发现癌细胞。根据腹盆腔内不同的表现，分别行粘连松解术、电灼术、囊肿剥除术，手术

7、成功率达100%,术后给予抗子宫内膜异位症药物治疗。跟踪随访。2.讨论(1)腹腔镜检查是子宫内膜异位症诊断的金标准(3)，因腹腔镜具奋手术视野佳、范围广，有放大作用，而其可以观察腹盆腔各个部位，特别是盆底部如子宫舐韧带、子宫直肠陷凹，及膀胱表面等部位的异位病灶，能发现微小早期病灶，减少漏诊并在诊断的同时施行手术，与开腹手术相比，术后所形成的粘连少，因此其术后妊娠率、疼痛缓解率明显优于开腹手术。(2)血清CA125仅代表局部CA125被吸收的程度，而腹腔液CA125则直接反映了子宫内膜异位症病情，其浓度远较血清高。因此腹腔液CA125浓度测