胸腰椎骨折患者腹胀原因分析与护理心得

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1、胸腰椎骨折患者腹胀原因分析与护理心得陈宝珍潘冬梅(厦门大学附属第一医院骨科福建厦门361003)【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折后引起腹胀的原因和护理对策。方法：总结67例胸腰椎骨折患者住院期间的护理过程，分析引起腹胀原因，采取积极有效的护理措施。结果：67例患者腹胀发生率明显降低，最终均不同程度地解除了腹胀、便秘。结论：胸腰椎骨折患者通过釆取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，能够预防和治疗腹胀，减轻患者的痛苦，提高其牛.活质量。【关键词】胸腰椎骨折；术后腹胀；因素；护理方法【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2

2、015)18-0255-02胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤。腹胀是胸腰椎骨折后常见的并发症，发生率为40%-88%[1]，一般于骨折12h以后开始出现，急性期持续7d左右，临床表现为上腹膨胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、肛门不排气、便秘，严重者可能出现膈肌上升，呼吸运动受限及无法进食等情况[2],严重影响患者的治疗康复和生活质量。木文根据木院收治的67例胸腰椎骨折患者的临床资料，对腹胀原因进行了分析，并采取了积极的治疗与护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。1.临床研究对象木院2014年1月至2014年12月

3、总共收治了67例因胸腰椎骨折患者，选取该组患者作为研究对象，其中男51例，女16例，年龄分布在19岁到70岁。胸椎骨折26例，腰椎骨折41例，其中28例患者属于车祸受伤，22例患者属于高处坠落受伤，12例患者属于摔伤，5例患者属于其它原因受伤。患者术后由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便中的有害物质及产生的毒素会引起腹痛、腹胀、乏力、呕吐、食欲不振、舌苔变厚等全身症状。1.腹胀原因分析冋顾性分析67例胸腰椎骨折患者的临床资料，总结出引起术后腹胀的原因主要包括以下因素：病理因素、药物因素、心理因素、饮食因素和环境因素。2.1病理因素病理因素是胸腰椎骨折术

4、后腹胀的首要原因。腹胀一般于骨折12h以后开始出现，正常情况下腹腔内人部分气体经肠壁血管吸收后由肺部呼吸排出体外。胸腰椎骨折后，由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感神经使血循环发生障碍，影响肠壁气体吸收，冋吋肠系膜交感神经受刺激后可使其节后纤维调节副交感神经对胃肠壁肌肉运动的控制功能降低或障碍，导致胃肠内容物潴留、积液、积气、腹胀、腹痛［3】。2.2药物因素一方面胸腰椎骨折手术常采用全身麻醉，麻醉药物会使肠胃功能减弱，另一方面治疗过程中吗啡、曲马多等药物的砬用，会抑制胃肠平滑肌的蠕动，从而导致腹胀的发生。2.3心理因素胸腰椎骨折患者大部分因为突发意外而受伤

5、，患者的生活状态瞬间被改变，加上手术的疼痛会导致患者出现焦虑、紧张、痛苦等情绪，病人的高级活动中枢受到刺激导致内分泌代谢紊乱，消化功能减弱，刺激胃酸分泌增多，加重腹胀。2.4饮食因素胸腰椎骨折患者术后常因长时间卧床休养导致胃肠功能减弱，食欲相应降低,饮食量减少，由于摄入不足，患者出现低钾症状，引起腹胀。2.5环境因素生活＞上惯的改变抑制了胸腰椎骨折患者的排便反射，加之患者卧床休息活动较少，胃肠蠕动相对减弱，从而也会导致腹胀、便秘的发生。2.护理方法总结3.1心理护理胸腰椎骨折患者术前主要以卧床休总，生活角色及生活AI惯的改变、经济、饮食等都对患者的

6、心理产生了巨大的影响，焦虑、抑郁、烦躁表现突出，这些负面的情绪可引起交感神经的兴奋，减弱胃肠道的蠕动，刺激胃分泌过多胃酸，导致腹胀［4】。护理人员要耐心听取患者的主诉，了解患者的心理状态和顾虑，细心疏导，提供信息支持，建立良好的护患关系，让患者能够正确面对，坦然接受和适合疾病所造成的改变，消除顾虑。帮助患者建立条件反射及训练床上使用便器，保护病人的自尊和隐私。3.2饮食指导胸腰椎骨折患者主要以卧床休息为主，肠蠕动减弱，在饮食上主要以柔软清淡、易消化的实物为准，避免食用高淀粉类、豆类、牛奶及甜腻的食物，多食水果、蔬菜。保证足够的饮水量，利于排便，避免

7、腹胀。3.3穴位、腹部按摩足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，具有理气、降逆的作用，按摩足三里可以有效促进胃肠蠕动，促进排气、排便，减轻腹胀。每次按压5〜10分钟，每分钟15〜20次，可双侧同吋进行。进食后2小吋后可腹部环形顺吋针按摩，每次15分钟左右，配合腹部热敷，可有效的缓解腹胀。3.4药物使用书上记载薄荷“主贼风伤寒、发汗、治恶气、心腹胀痛”，术前术后，患者可使用咸薄荷泡水当茶饮，可医用食用，效果明显，腹胀缓解。腹胀明显者可合用新斯的明肌肉注射或者足三里穴位注射，新斯的明对胃肠道平滑肌兴奋作用较强，可4-6小吋使用一次，3次后腹胀多可缓解。

8、若是低钾引起的腹胀，应积极补钾，治疗原发疾病，避免腹胀［5］。可静脉补钾、口服补钾、指导患者多吃含钾丰富的食物，如香蕉、菠