糖尿病患者的社区护理健康教育

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1、糖尿病患者的社区护理健康教育赵丽娜（白城医学高等专科学校吉林白城137000）【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0173-03糖尿病是以慢性血糖增高为特征的一种临床代谢综合征，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的血糖增高。两次不同时间空腹测量血糖大于7.0mmol/L时，即可诊断为2型糖尿病。在做社区护理健康教育时，应着重于饮食护理、生活护理、心理护理、用药护理、健康指导以及慢性并发症的早期识别和预防等方面，有助于维持血糖在适宜范围，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者的生活质量。1.基础护理1.1饮食护理患者多表

2、现为多饮、多食的特点。因此糖尿病饮食的原则是：①主食量要严格控制，控制摄入总热量，要定时定量进餐、少食多餐，一日饮食总量可为一袋牛奶，一个鸡蛋，一两瘦肉，半斤豆腐，半斤面食，绿叶蔬菜不限量。②按规定进食后仍感饥饿者，可添加水煮蔬菜充饥。如血糖控制平稳时（餐后2h血糖在8.6mmol/L以下）可少吃一些梨、丙瓜、猕猴桃、橙子、苹果等水果类食品，平时可用黄瓜、番茄代替水果。吃水果最好在两餐之间，同时下次进食时应适当减少碳水化合物的量。③禁食糖、饮料、烟酒，少食煎炸、坚果类食物。④适量增加燕麦、荞麦、玉米面等膳食纤维丰富的食物。鼓励多饮水，不限制饮水，适当饮水有利于排出体内代谢产物和稀释血糖浓

3、度。⑤U渴甚者，可用中药鲜芦根或天花粉、麦冬、葛根等煎水代茶饮。⑥若有皮肤瘙痒者，忌食鱼虾、蟹、竹笋、牛、羊肉、猪头肉等荤腥发性食物。1.2生活护理①起居有常，生活规律。②宜在室内阳光充足、空气清新、整洁、安静，适宜在室温18°C〜20°C，湿度50%〜60%的环境中生活。③伴奋皮肤瘙痒，皮肤抓破后易并发感染，应勤洗澡和更换内衣，修剪指（趾）甲。应每天自我检查双脚，选择舒适的糖尿病鞋袜。④保持外阴及肛周的清洁，便后做局部清洗。女患者尤其要注意经期卫生。⑤每周测体质量1次。⑥可适当进行太极、快走等活动，每日锻炼30〜60min,每周最少5d。每次均应在饭后30min开始，适当运动有利于减轻

4、体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂代谢紊乱。有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，应根据具体情况作妥善安排。也可采用中医推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。⑦日常应注意观察尿液量、色、味变化，保持大便通畅。1.3心理护理患病患者易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，不利于疾病的治疗和康复，其至加重病情。所以护士要让患者了解情绪波动致使血糖的不稳定的严重性，让患者了解控制情绪的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同吋尽量避免外界不良刺激，以免影响心情。可鼓励患者多参与园林、钓鱼、书画弹琴赏月等娱乐康复活动，情绪要稳定、愉快、平

5、和、开朗、保持心情舒畅，保持乐观情绪，积极配合治疗，忌发怒、急躁而导病情加重。1.用药护理和健康指导2.1用药护理①如使用UI服药，应严格按医嘱服用降糖类药物，必须严格执行给药吋间、剂量，不得随意调改用量，并定吋进行血糖监测，每周检测血糖2〜4次。②皮下注射胰岛素者，应每周检测3〜6次血糖，严格掌握准确时间及用量，要经常变换注射部位，以免引起注射部位脂肪蒌缩。③应随身携带糖尿病保健卡及含糖高量的食物。出现低血糖吋，应立即给予糖水、巧克力、饼干等含糖量高的食物，采取急救措施，并及时与主治医师联系。2.2健康指导向患者及家属介绍糖尿病的基本知识，包括糖尿病的危害，并发症的表现、及时发现，及吋

6、处理，综合治疗措施，糖尿病饮食的误区、自我血糖检测。使患者及家属正确认识糖尿病，能合理安排每日膳食，熟练掌握自我检测血糖和胰岛素注射的方法。做好日常生活的其他项B的监测。随身携带糖尿病保健卡及含糖量高的食物，以备低血糖吋，采取急救措施。根据自身条件选择运动方式，宜循序渐进，持之以恒，注意安全。1.慢性并发症的早期识别和预防3.1心脑血管病心血管疾病：静息状态下心率加快，通常在90次/分以上。体位性低血压:一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥。不稳定性心绞痛。脑血管病：单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊，复视或伴冇眩晕。活动受限或伴有肢体无力，说话U齿不清楚。突然跌倒，或伴有短时意识丧失

7、。预防性护理指导：①改变不良生活方式。②控制高血糖。③血压、血脂达标。④定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图等项0。⑤保持情绪稳定。3.2糖尿病肾病①晨起眼睑、颜面部浮肿。②食欲减退，乏力，记忆力下降。③微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段，尿常规、β2-微球蛋A测定、24h尿蛋白定量、肾功能等也应该定期检查，并注意测量血压、进行眼底相关检查。预防性护理：①改变生活方式。②低蛋白饮食（选择优质蛋白）。③控制血