症状性子宫肌瘤子宫内膜cox-2 vegf 微血管密度的表达

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2、创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名孙黼导师签刍：它积年方月玛日中文摘要症状性子宫肌瘤子宫内膜中COX-2、VEGF、微血管密度的表达摘要目的：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，常见症状为月经紊乱。在临床工作中发现，有部分患者出现严重子宫异常出血，且该症状出现早晚以及严重程度与子宫肌瘤的大小、肌瘤所在部位无必然联系，甚至

3、部分患者在行子宫肌瘤挖除术后症状仍不缓解，对症治疗效果不佳。推测子宫异常出血与子宫肌瘤患者子宫内膜微环境的改变有关，这种改变是月经紊乱的主要原因。月经的调控有赖于血管舒缩功能和凝血功能的正常发挥，而前者又有赖于月经后子宫内膜重建过程中血管形成的质和量。COX．2和VEGF作为强有力的血管生成调节因子，对月经后子宫内膜重建过程中血管形成的质和量起重要的调控作用。目前有关COX．2和VEGF的研究主要集中在与肿瘤的发生发展的关系上，而COX．2和VEGF在子宫肌瘤子宫内膜血管形成作用的研究未见报道。微血管密度被认为

4、是最理想的衡量血管生成的量化指标。目前国内外未见报道关于COX．2、VEGF和微血管密度在子宫肌瘤子宫内膜中的表达。本实验通过测定子宫肌瘤子宫内膜中COX．2、VEGF和微血管密度的表达，来探讨症状性子宫肌瘤子宫内膜内环境的变化、变化程度以及与子宫肌瘤异常子宫出血的相关性。方法：选择病理证实为单纯子宫肌瘤标本53例，根据子宫肌瘤患者有无月经改变症状分为A、B两组，C组以月经正中文摘要常的健康妇女子宫内膜作为正常对照，各组再根据子宫内膜病理类型进行组内分型。A组：症状性子宫肌瘤33例，其中增生期13例、分泌期11

5、例、单纯性增生过长6例、复杂性增生过长3例；B组：无症性子宫肌瘤20ff0，其中增生期12例、分泌期8例。C组：正常子宫内膜作为对照组共12例，其中增生期6例、分泌期6例。采用免疫组化技术对三组子宫内膜中COX．2、VEGF、MVD进行检测，结果判断标准：标本组织细胞浆或核周有黄色染色为阳性，结果判定采用北京航空航天大学彩色病理图像分析系统计算阳性细胞的扫描面积，采用平均光密度代表各项指标的表达强度。统计学处理使用SPSSl2．0统计软件包进行统计学处理，其中VEGF、COX．2、微血管密度结果采用均数±标准差

6、(；±s)进行描述，组间及组内比较采用单因素方差分析，VEGF、COX．2、微血管密度相关性用Pearsoncorrelation相关分析，以a---0．05作为差异显著性水准。结果：1．VEGF、COX．2在各组子宫内膜中的表达：COX．2、VEGF在A、B、C--组子宫内膜中均有表达，主要表达在腺上皮的细胞浆，少量表达在间质的细胞浆，部分子宫内膜血管内皮细胞可见阳性分布。COX．2、VEGF在A组子宫内膜增生期、分泌期中的表达水平高于B、C两组同型子宫内膜，差异有显著性(P

7、和复杂性增生过长子宫内膜中的表达水平显著低于A、B、C三组增生期内膜，差异有显著性(PO．05)。A、B、C三组内COX．2、VEGF在增生期的表达水平与分泌期比较，差异均无显著性中文摘要(P>O．05)。2．MVD在各组子宫内膜中的表达：CD34阳性细胞计数的MVD在A组增生期和分泌期子宫内膜高于B、C两组同型子宫内膜，差异有显著性(P

8、异有显著性(PO．05)。A、B、C三组内MVD在增生期的表达水平与分泌期比较，差异均无显著性(P>O．05)。3．症状性子宫肌瘤子宫内膜中COX．2、VEGF和MVD表达水平的相关性：症状性子宫肌瘤子宫内膜中COX一2与VEGF表达水平均呈正相关fr-O．779，P<0．05；r=0．626，P<0．05；r=0