腹式全子宫切除围手术期护理体会

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1、腹式全子宫切除围手术期护理体会胡玉荣(安徽省亳州市谯城区十河镇卫生院安徽亳州236800)【摘要】目的探讨腹式全子宫切除手术围手术期的护理措施。方法评佔我院51例行腹式全子宫切除术围手术期的护理措施及相应护理措施的效果。结果经过系统的治疗护理，51例患者手术均顺利完成，无术中并发症，术后肠功能恢复时间(37.40±1.12)小时，住院时间(10.25±1.20)天。无围术期死亡。结论全面系统的护理能最大限度地减少腹式全子宫切除术围术期并发症的发生，促进患者康复，值得临床推广用【关键词】腹式全子宫切除围手术期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2013)20-0273-02子宫切除术是妇科最常见的手术，在生育年龄妇女接受手术中占第2位[1],随着妇科手术的发展和普遍应用，其围术期护理也得到迅速发展。我们对木院实施的腹式子宫切除术51例进行系统护理并收到较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2007年4月至2010年5月共收治符合全子宫切除的患者共41例。年龄42-77岁，平均56岁；其中子宫肌瘤29例，严重功血7例，子宫内膜增生5例；病程数月至数年不等。所有病例手术指证与《妇产科手术学》[2]相符。1.2手术方法采用腹式全子宫切除术和腹式子宫切除+单侧附件切除术。2结果木组51例，其中

3、腹式全子宫切除术38例，腹式全子宫切除+单侧附件切除术13例，所有患者均顺利完成手术，无术中并发症。术后肠功能恢复时间(37.40±1.12)小吋，住院吋间(10.25±1.20)天。无围术期死亡。经积极治疗护理后均顺利康复出院。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理根据临床观察；在子宫切除的患者中患者存在①犹豫和否认心理：这是很多患者最直接的心理反应。虽然己确诊，仍到处就医，抱奋侥幸心理对手术治疗犹豫不决。②隐藏和沉默心理：隐藏和沉默心理对己成为事实，表现为沉默、秘而不宣怕别人别人疏远自己。还冇夫妻关系紧张或离婚女性怕手术后体弱及身体各功能减退，经其它治疗后

4、致内分泌紊乱而影响今后的家庭生活。③焦虑和恐惧心理：等待手术是患者情绪波动最大的时候对手术抱奋恐惧心理，害怕手术失败，害怕术后有性格和第二性征改变。④悲观和无助心理：许多患者对即将发生的生理缺陷及对今后工作生活能力的担忧而出现不稳定情绪，非常悲观、迫切需要咨询指导［3】。真对以上情况，护理人员要用高度的同情心和责任感积极真诚的态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊吋克制忍让,以情感人。有意识地多接近患者；让他们倾吐内心的痛苦；使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗［4】；冋吋，对家属进行治疗知识宣传。使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保

5、持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使苏充满信心保持稳定的心态积极配合治疗。因此做好患者的心理护理，冇针对性的通过心里干预，消除患者的负面情绪，奋利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，奋利于患者相信现代医学有能力治好自己疾病，奋利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗。为患者早日康复，重新找冋自我创造条件。3.1.2阴道准备术前三天每日用10%碘伏冲洗阴道二次，手术当天阴道冲洗后，用1%龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹部子宫切除吋进入阴道的指示标记。3.1.3皮肤准备术前洗浴更衣

6、备皮范围上至剑突，下至人腿1/2,两侧至腋中线，备净外阴部皮肤，脐孔用棉签蘸松节汕拭浄，避免术后切除感染。3.1.4胃肠道准备术前应食含富有营养易消化食物，术前1天晚应进半流质或流质饮食,午夜后禁食禁饮，以免术中因恶心、呕吐发生室息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀，术前1天给予中药生大黄10g〜15g用开水冲服，排空肠道以利术中显露。3.1.5膀胱准备子宫紧邻膀胱，为避免损伤膀胱和更充分显露手术视野，术前应留置导尿管，排空膀胱，插管动作应轻柔，严格进行无菌操作防止尿路感染，为防止尿管脱落，均使用双腔气囊导尿管。3.2术后护理3.2.1体位病人术后冋病房后，应先了解麻醉情况，协助麻醉师将病人

7、移至床上,并向麻醉师了解病人术中一般情况和特别注意的问题。若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒。若为硬膜外麻醉，则应枕平卧6h-8h，防止降低颅内压，使血管扩张产生头痛。病人一般情况好，8h后可取半卧位，无论何种体位，至少应2h协助病人翻身一次，防止褥疮发生，也可促进肠蠕动，防止肠粘连。同吋被动活动下肢，防止静脉血栓形成。3.2.2病情观察本组病人术后全部使用心电监护，术后4h按医嘱半小时记录血压、脉搏、呼吸变化，稳定