健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用刘珊珊梁蕾姚蕾张琪

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1、健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用刘珊珊梁蕾姚蕾张琪刘珊珊梁蕾姚蕾张琪(复旦火学附属上海市第五人民医院，上海200240)【摘要】目的探讨健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白我护理能力、生存质量及患者健康教育满意度的影响。方法选择2013年10月-2014年10月上海市第五人民医院呼吸科住院患者80例，使用随机数字表方法分为观察组和对照组各40例。观察组实施健康教育路径进行健康教育；对照组采用常规健康教育法。出院后1个月对两组患者的自我护理能力和生存质量及患者健康教育满意度进行评价。结果实施健康教育路径的观察组，自我护理能力、生存质量评分及患者

2、健康教育满意度均高于对照组(P<0.01)。结论COPD患考实施健康教育路径，可提高我护理能力、生存质量和患者健康教育满意度,是一种科学、规范的健康教育方法，可有效提高健康教育实施效果。【关键词】慢性阻塞性肺疾病患者；健康教育路径；护理【屮图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)02-0044-02慢性阻塞性肺疾病是以肺功能逐渐减弱和周期性急性症状加重为特征，反复的急性加重不但加速病情进展，而且严重影响患者的身体功能和生活质量。随着社会的老龄化，环境污染的口益加重，COPD已成为影响公共健康的重大问题。世界卫生组织(WHO)公布的

3、资料显示，至2020年，COPD将成为第3位死亡病因。多项研究显示，健康教育对COPD患者的生活质量有较好干预效果［1，2］。健康教育路径是国A学者借鉴国外实施临床路径的方法实施健康教育，并针对同一种疾病病人从入院到出院的健康教育需求特点，在有意义的临床时间间距屮,制定出适当闪容的健康教育路线图或表格［3］。本研宄通过对COPD患者实施健康教育路径，探讨其应用效果，现报道如十*:1对象与方法1.1对象选择2013年10月-2014年10月上海市第五人民医院呼吸科住院患者80名。其中男42例，女38例；年龄最大78岁，最小45岁，平均(68.26±10

4、.29)岁；病程5〜23年；文化程度：文盲3名，小学19名，初中21例，高中13例，专科15人，本科9例。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》标准［4］;意识清楚，无语言交流障碍；同意参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：语言沟通障碍，有精神疾患，长期卧床、脑血管疾病后遗症及严重心功能不全等患者。1.2方法1.2.1健康教育方法：常规健康教育方式：健康教育无吋间限制，随机进行健康教育。健康教育路径教育方式：严格按健康教育路径时间表，由责任护士负责依照路径的内容开展教育，指导患者掌握疾病的相关知识

5、和技能。表1COPD病人健康教育路径表1.2.2研究工具（1）评价自我护理能力，采用自我护理能力量表（（theexerciseofself-careagencyscale,ESCA）测量。ESCA量表为1979年美国学者根据Orem自我护理理论设计，有学者进行了了效度和信度的测定，Cronbach&rsquojsa值为0.86，重测信度为0.91。该表分为自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个维度，共43个条0，每条得分1-5分，得分越高表明自我护理能力越强。（2）评价生存质量，采用SGRQ问卷对COPD患者进行调查，评分分为3部分：症状、活动受限、

6、疾病影响。总分范围是0〜100分。对生活完全无影响为0分。对生活极度影响为100分。SGRQ是评价我国COPD患者生存质量冇效、敏感、可行的方法［5】。（3）健康教育满意度表为自制量表，经过预实验调查。该研究由专人讲解量表及问卷0的和填写要求后统一发放，以匿名方式现场做答。共发放问卷80份，收冋冇效问卷100份，冋收率为100%。1.3统计学方法釆用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析处理。2结果（见表2〜表3）表2两组患者自我护理能力比较（）3讨论3.1健康教育路径的实施对COPD患者自我护理能力的影响自我护理概念是美国护理专家奥瑞姆（Orem）在1971

7、年提出的，定义是满足自身需要，维持正常的生命过程，是一种后天学习而得的受外界环境因素和个体身心状况所影响的能力［6】。自我护理能力可以体现患者的自我价值，尤苏对于慢性病患者，可调动战胜疾病的积极性。本研宄结果显示（见表2），观察组患者通过健康教育路径指导后，COPD的自我护理能力有所提高，尤其在健康知识和自我护理技能维度提高显著。COPD健康教育路径根据吋间计划，给予具体的戒烟指导、如何进行有效咳嗽、氧疗、呼吸操等针对性的专科教育，取得良好的实施效果。冯向莉等［7】的研究也显示，科学合理的健康教育路径，能够提高病人坚持长期进行呼吸肌功能锻炼的依从性，进而提高呼吸肌

8、功能锻炼效