加味四七汤治疗卒中后轻中度抑郁症60例临床观察

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1、加味四七汤治疗卒中后轻中度抑郁症60例临床观察摘要：目的：观察加味四七汤治疗卒中后轻、中度抑郁症的疗效性。方法：将符合纳入标准的60例卒中后抑郁症患者随机分加味四七汤治疗组和氟西汀对照组，每组各30例。治疗观察8周。于治疗不同时段分别对两组进抑郁症状、不良反应的观察。结果：1.8周后两组HAMD评分低于治疗前，而且治疗组评分低于对照组。2.治疗结束时TESS评分治疗组低于对照组。结论：加味四七汤治疗脑卒中后轻中度抑郁症可改善抑郁症状、安全有效。关键词：卒中后轻中度抑郁症；HAMD；TESS；加味四七汤；氟西汀；临床观察【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1002

2、-3763(2014)07-0147-01卒中后抑郁(PSD)是脑血管病最常见的并发症之一，发病率可高达30%〜50%[1]。由于PSD是导致患者致残率、死亡率居高不下的重要原因，已引起医学界高度重视，为此我们选用古方四七汤加味治疗脑卒中后轻中度抑郁症，观察疗效及副作用，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2013年1月至2013年8月就诊于河北大学附属医院中西医结合科门诊，诊断明确，符合纳入标准的脑卒中后轻中度抑郁症患者60例，按入院先后顺序，随机分为加味四七汤治疗组和氟西汀对照组。其中治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄最大为73岁，最小为47岁，平均（60

3、.9士8.8）岁；对照组30例，男性20例，女性10例，年龄最大为75岁，最小为45岁，平均（61.7士9.5）岁；两组患者在年龄、性别上均无统计学差异。1.2诊断标准：所选病例均符合第四届全国脑血管病会议于1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准［2］，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准•第三版》（CCMD-3）抑郁症诊断标准［3］，符合美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册第四版》轻中度抑郁症诊断标准［4］。1.3纳入标准：①首次发病，脑卒中诊断明确，并经颅脑CT或颅脑MRI检查证实。②卒中后出现抑郁症状，经HAMD评分为18〜35分之间的轻中度抑郁症患

4、者。③卒中急性期（2周）后，生命体征平稳、意识清楚，无智力障碍，可以正常交流。⑤血尿便常规及肝、肾功能检查均正常。⑥无精神科病史及精神病类家族史。1.4治疗方法：所有患者均给予卒中后常规治疗，同时进行心理疏导及康复治疗。在此基础上，治疗组给予加味四七汤加减，基本组方为：法半夏15g、红花15g、生姜12g、茯苓12g、厚朴12g、紫苏叶8g、郁金12g、大枣6枚，煎服；对照组给予氟西汀片（百忧解），由美国礼来亚洲公司生产。每片剂量20mg，每日早餐后1片口服。8周为1个疗程。1.5疗效标准：①抑郁症状疗效标准：采用国际通用的汉密尔顿抑郁量表HAMD（24项）评分，结合临床，以

5、HAMD总分减分率作为评价标准。设定：减分率＞75%，抑郁核心症状消失，生活基本可自理为痊愈；减分率于51%〜75%之间，抑郁核心症状基本消失，生活部分自理为显效；减分率于25%〜50%之间，抑郁核心症状有所改善，生活基本不能自理为有效；减分率