城乡居家老人的未满足照料需求分析

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1、城乡居家老人的未满足照料需求分析曹杨中国人民大学社会与人口学院摘要：木文利用2014年中国老年人健康长寿影响因素调查数据，分城乡计算居家失能老人中存在完全满足、部分未满足以及完全未满足的需求比例与规模;并进一步分社会人门特征（性别、年龄、教育程度、婚姻状况、居住安排、经济状况）、失能程度以及地区比较城乡失能老人未满足的需求比例差异。结果表明：10%左右的城乡居家老人失能;城乡分别有37.77%和44.54%的居家失能老人已有人照料且完全满足其需求，分别有59.59%和49.53%的居家失能老人存在部分未

2、满足需求，分别还有2.64%和5.93%的居家失能老人存在完全未满足需求;与城市相比，农村的屮低龄、独居以及屮部的居家失能老人是无人照料的高风险人群。关键词：失能老人;未满足需求;CLHLS;牛活自理能力;照料需求;作者简介：曹杨，女，1989年生，四川南充人，现为中国人民大学社会与人口学院博士研究生，研究方向为养老需求与供给。基金：中国人民大学2015年度拔尖创新人才培育资助计划成果引言中国长期以来的二元经济结构造成农村老年人的社会经济地位劣于城市老人，而较低的社会经济地位会进一步导致更高的健康风险m

3、。2015年的小普查数据显示，农村老年人的总体健康水平低于城市老年人。此外，持续增加的人口流动促使我国的城乡人口老龄化倒置现象不断扩大，农村的家庭养老资源更为紧缺，养老压力更为沉重。对此，国务院于2017年初印发了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，将加强农村养老服务作为健全养老服务体系的重要一环。然而，0前的社区养老设施发展存在严重的城乡不平衡，截至2015年,农村包括养老服务在内的社区服务屮心仅相当于城市的一半（总体的34.8%），城市社区养老服务则普遍存在利用率低的问题m。为进一步在

4、城乡一体化发展中推进养老服务均等化，必须清楚城乡老人的照料需求及其满足程度的差异。围绕这一核心问题，需要一一回答目前城乡分别有多少失能老人需要照料?这些失能老人的照料需求能杏依靠家人获得满足?城乡分别有多少照料需求未获满足的老人仍需要社会照料服务?对于不同社会人口特征、失能程度及地区的城乡失能老人来说，他们未满足的需求程度有何差异？二、文献综述国外研究显示，失能并非必然提高老年人对社会照料的需求，只有当家庭照料缺位或不足时，社会照料冰能发挥最大效率位1。因此，国外研宄更倾向于使用未满足的需求(Unmet

5、need)来预测社会照料的使用与供给。未满足的需求意指无法被当下所提供照料尤其是家庭照料满足的需求U1。从广义上来看伍括完全未满足的需求(Completelyunmetneed)和部分未满足的需求(Under-metneed)，前者是狭义的未满足需求，指需要照料但却无人照料，后者指有人照料但却无法完全满足其需求边1。Manton(1989)利用1984年美国长期照料调杳数据，首次对狭义的未满足的需求进行操作化。他认为6项日常生活自理能力(ADL)项目(吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内走动、洗澡)中至少有一

6、项需要照料但却无人照料则被判定为未满足的需求。该研究发现35%的失能老人具冇未满足的需求M。进一步的交互分析发现，未满足的需求在不同的社会人门特征和健康状况上存在差异：男性、高龄、非在婚、独居以及失能程度越高的老年人未满足需求的比例越高［5］。国内的相关研宄大多集中于照料需求，而忽视了照料需求的满足程度。对于照料需求的评估多采用诸如自评健康、患病率、失能率以及养老机构入住率等间接指标［7-9］。然而，在相应的生活辅助器具帮助或者家庭照料的支持下，疾病和失能并不会导致老年人对社会照料需求的高涨。此外，我国

7、入住养老机构的老人中有些是生活完全能够自理的［10-12］。因此，将这些间接指标用于指导社会服务供给时，通常会导致供过于求的现象。国外研究已表明，未满足的需求能有效预测社会照料服务的使用m。但是国内目前仅冇屈指可数的两篇文章描述老年人自评的需求满足程度［12-13］，尚无研宂将家庭照料纳入需求满足度的考察范畴,也没有对未满足的需求进行理论提炼，更没有对城乡老人的未满足需求进行评估和对比。因此，本研究使用全国的老年人调查数据，评估和对比城乡失能老人的未满足需求，为在城乡一体化发展中推进养老服务的均等化，发

8、挥社会养老服务的最大效率提供依据。三、数据与方法(一)数据中国老年人健康长寿影响因素调查(CLHLS)是目前国内唯一一个询问照料需求满足程度相关信息的全国老龄抽样调査，为本研究提供了数据支撑。CLHLS于1998年进行丫棊线调查，随后的跟踪调查分别在2000年、2002年、2005年、2008年、2011年以及2014年进行。本研宄选用2014年度的调查数据。该调查覆盖中国23个省(市、自治区)的65周岁及以上的老年人，通过入户调查最终获得