基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会

《基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会阜宁县陈良中心卫牛院江苏盐城224400【摘要】目的：探讨基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会。方法：对我院2011年2月-2-14年12月21例开腹胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例开腹胆囊切除术患者均进行择期手术，并进行详细的术前检查，充分评价与修正治疗，逆行胆囊切除口例，顺行胆囊切除术4例，顺逆结合胆囊切除6例；所有患者术后均安置引流管，12-24h后无异常拔除；切口均I期愈合，无切口感染发牛，术后7-8d拆线出院。结论：慢性胆囊炎、胆结石是基层医院常见病种，术前应对患者进行全面评估，认真把握适应症和手术时机，进行

2、规范化操作、积极预防并发症的发牛。【关键词】开腹胆囊切除手术；基层医院；手术时机选择；体会[Abstract]Objective：Toinvestigatetheprimaryhospitalopencholecystectomytimingandsurgicalexperienee.Methods：ThehospitalinFebruary2011・-2-14Dec21casesofcholecystectomyinpatientswithclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：21casesofopencholecyst

3、ectomypatientsunderwentelectivesurgery,andadetailedpreoperativeexamination,fullevaluationandcorrectiontreatment,11casesofcholecystectomyretrograde,antegradecholecystectomyfourcases,sixcasesofcombinedantegradeandretrogradecholecystectomy；Allpatientswereplaceddrainagetube,withoutexceptionafterr

4、emoval12-24h；iincisionswerehealing,noincisioninfection,wasdischargedafter7-8dstitches.Conclusion：chroniccholecystitis,gallstonesarecommontypesofprimaryhospital,preoperativepatientsshouldconductacomprehensiveassessment,seriouslygrasptheindicationsandtimingofsurgery,standardizedoperation,andact

5、ivelypreventcomplications.[Keywords]cholecystectomysurgery；primaryhospital；Timingofsurgery；experience近十多年来，随着胆囊外科使用腹腔镜治疗的兴起，对传统的开腹胆囊切除术带来了极人的冲击，但在基层医院开腹胆囊切除术仍然是较经典、最常用的手术方法。因开腹手术视野清晰、操作方便，对术中出现的异常情况能及吋、有效的修正［1］。相关文献报道腹腔镜胆囊切除术的术后并发症及胆管损伤率也远高于传统开腹直视手术，直视术的并发症0.31%,腹腔镜的并发症为0.67%,而腹腔镜引起的并发症多半是高频电

6、灼伤，一旦发生很难发现，也很难修复，甚至能造成严重的后果［2］。在手术时机上开腹手术也较腹腔镜手术的宽容度大。现笔者有意对我院21例开腹胆囊切除术患者的临床资料进行冋顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组21例慢性胆囊炎，胆结石患者为我院2011年2月・2014年12月收治，男9例，女12例，年龄在36・67岁之间,平均年龄为(51.4±1.2)岁。伴随疾病主要有：高血压12例，糖尿病6例；影像质料提示：慢性胆囊炎伴胆囊息肉6例，慢性胆囊炎伴胆总管结石5例，慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石10例。1.2手术方法本组21例开腹胆囊切除术，采用三种方法［2,3］

7、：①逆行胆囊切除术，先从胆囊底部开始游离胆囊，游离至三角区后，再解剖岀胆囊动脉和胆囊管，弄清胆囊管与胆总管的关系，最后断扎胆囊管。此法安全，不会损伤胆总管和肝管，只是出血稍多些，若分离前在胆囊浆膜下和三角区注入少量正肾素盐水，出血则明显减少。②顺逆结合法胆囊切除术，先解剖胆囊三角区，胆囊动脉，胆囊管先预置结扎线一道，不切断二管，然后从胆囊底开始游离胆囊，最后明确胆囊管与胆总管关系后断扎胆囊管和动脉。此法旨在减少出血，同时又希望能尽可能减少结扎胆囊管吋所致的胆总管损伤，成角。③顺行