健脾柔肝凉血法联合美沙拉嗪治疗慢性肠炎便血63例临床观察

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1、健脾柔肝凉血法联合美沙拉嗪治疗慢性肠炎便血63例临床观察扌商要目的：观察中医健脾柔肝凉血法联合美沙拉嗪治疗慢性肠炎便血的临床疗效。方法：选取2014年10月-2015年10月在四川省中医院接受治疗的慢性肠炎患者中以便血为主要症状的患者63例，随机分为健脾柔肝凉血方联合美沙拉嗪组(治疗组)32例及美沙拉嗪组(对照组)31例，两组疗程均为8周，观察两组临床疗效。结果：治疗组治愈13例，冇效17例，无效2例。总有效率为93.75%；对症组治愈9例，有效15例，无效7例，总有效率为77.42%。两组间临床疗效比较,具有显著性差异(P<0.05)o结论：健脾柔肝凉血法联合美沙拉

2、嗪治疗慢性肠炎便血效果良好，副作用小，是目前治疗慢性肠炎便血的可行方案。关键词：健脾柔肝凉血法美沙拉嗪慢性肠炎便血疗效慢性肠炎是指肠道的慢性炎症反应，其发病原因冇三种，分别为微生物感染、过皱以及变态反应。慢性肠炎的临床表现大多为长期慢性或者反复发作的消化道症状，如腹痛、腹泻、消化不良以及大便次数增多等症，严重者可出现粘液或者水样便⑴。除此之外，近年来，复旦大学附属华山医院消化科对1193例便血患者用电子肠镜检查数据分析，得知其屮慢性肠炎者占10.65%⑵，且少量便血成为慢性肠炎患者就医的一个主要原因。慢性肠炎治标不治本，迁延不愈，且易复发。因此，必须引起高度重视。目前

3、慢性肠炎复发，多以四药抗生素治疗为主，效果不佳，而长期应用会产生耐药性。因此，现提倡采用中医协助治疗，具有明显的优势及鲜明的特色。笔者在临床实践屮，应用屮医健脾柔肝凉血法联合美沙拉嗪治疗慢性肠炎便血，疗效良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年10J1-2015年10月在四川省中医院接受治疗的慢性肠炎患者屮以便血为主要症状的患者63例，随机分为两组，其屮，治疗组32例，男性18例，女性14例；对症组31例，男性17例，女性14例。且近期未使用过类似药物，年龄均为23-67岁，平均(44.30±1.78)岁；病程均为4个月-7年，平均(3・56±1・5

4、8)年。两组的年龄、性别、病情、病程等资料比较，具有可比性(P>0.05)o1.2病例选择标准(1)所选病例均符合国家屮医药管理局《屮医病证诊断疗效标准》制定的慢性肠炎的诊断标准⑶。且便血为患者主要就诊目的，年龄>18岁，男女不限。(2)出现便血后行肛门指检、镜检。排除痔疮、大肠息肉、大肠癌等原因引起器质性便血。1.3治疗方法治疗组采用健脾柔肝凉血方联合美沙拉嗪肠溶片治疗，健脾柔肝凉血方的常用药物组成：党参15g败酱草15g陈皮15g生白术15g茯苓15g黄连15g生白芍25g生地黄15g荧实15g郁金20g马齿^30g生侧柏叶15g地榆炭15g茜草炭15g口及15g

5、生甘草6g水煎服，两日一剂，一次2次，每次150n）l,早晚分服，饭后半小吋温服；美沙拉嗪肠溶片（0.25g*24佳木斯鹿灵）口服一F12次，一次2片。对照组给于美沙拉嗪肠溶片（0・25g*24佳木斯鹿灵）口服一日2次，一次2片二两周为一个疗程，治疗期间避免应用其他止血抗炎药物。治疗4个疗程八周后观察临床症状并进行肠镜检查，判定药物疗效。2.疗效观察2.1疗效判定标准疗效判定标准选用国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定⑷。疗效共分为3个等级，分别为治愈，有效，无效。治愈:临床症状完全消失，釆用纤维结肠镜检查发现肠粘膜恢复正常，停药后6个刀内没有复发；有效：临床

6、症状基本消失，采用纤维肠镜检查发现肠粘膜呈轻度炎性反应；无效：在治疗疗程满后，临床症状和纤维结肠镜检查肠粘膜均没有明显改善。2.2治疗结果见表1。治疗组治愈13例，有效17例，无效2例。总有效率为93.75%；对症组治愈9例，冇效15例，无效7例，总冇效率为77.42%。两组间临床疗效比较，具有显著性差异（P〈0.05）o表2两组临床疗效比较例（％）组别n治愈有效无效总冇效率治疗组321317293.75%对照组31915777.42%注：两组比较：牛〈0.053.讨论3.1慢性肠炎由急性肠炎没有充分治疗，迁延不愈所引起，慢性肠炎患者的肠粘膜呈现充血、水肿、渗岀状态，

7、常在肠粘膜表而形成片状的黄色渗岀物，肠粘膜血管损伤严重者常常伴有出血，甚至穿孔，肠镜检查会发现肠粘膜紊乱、结肠袋加深或消失。慢性肠炎在屮医学屮属于“泄泻”、“濡泄”等范畴，主要病变部位在脾胃和大小肠，并与肝、肾有着密切关系。患者在精神紧张、情志失调、饮食刺激，肝气郁结等情况下很容易导致脾虚湿盛，运化失职，代谢失常，从而导致慢性肠炎的产生。若慢性肠炎长期迁延不愈，导致脾湿内蕴，郁而化热，湿热胶结，热迫血行，而进一步出现便血等严重表现。针对以便血为主要表现的慢性肠炎，屮医治疗时应注重从整体出发，宜标本兼顾，注重柔肝行气解除病因，其次还应健脾渗湿，抓住病机