知觉性斜视114例临床观察

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1、知觉性斜视114例临床观察韦云昌(广西钦州市妇幼保健院眼科535000)【中图分类号】R777.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0270-02【摘要】目的探讨研究知觉性斜视的临床特征，治疗方法及其发病原因。方法选取2007年12月至20□年12月我院接诊的知觉性斜视患者114例，观察其临床症状，并给根据个体情况给予相应的手术治疗后，观察治疗结果。结果手术后视功能改善非常有限，无明显变化；斜视度数较手术前均有明显的改善(P<0.01),具有统计学意义;患者对手术结果的满意度髙

2、达91.23%,并发症少。结论知觉性斜视患者术后虽然视功能的恢复是有限的，但是外观改善的满意度高，远期患者眼位正常。【关键词】知觉性斜视临床观察正常注视下，物体应同时在视网膜黄斑中心成像。双眼运动不协同出现称为斜视，发病率约为1-5%o斜视对视功能有一定的损失，更重要的是影响了患者的美观和牛活质量。知觉性斜视是指由于先天性或者获得性单眼视力障碍(包括单眼无晶状体、单眼的视网膜或视神经出现器质病变、屈光参差等障碍)，使知觉性融合受到破坏而导致的斜视，有关该病发病机制的报道并不多［1］。笔者对我院2007年12月至2

3、011年12月接诊的知觉性斜视患者的临床资料进行分析，观察其临床特征，现将观察情况叙述如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2007年12月至2011年12月接诊的知觉性斜视患者114例,其中男63例，女51例，年龄3-69岁,斜视度12-109度，平均为42.39±8.76度。所有病例的诊断均符合国家诊断知觉性斜视的标准。1.2斜视检查方法所有患者行眼科常规检查包括视力、矫正视力等。再使用三棱镜法和角膜映光法行斜视专业检查，专人指导完成，包括第一眼位视远斜视度，视近斜视度，正上方及正下方A型的水

4、平斜视度等。检查双眼眼球运动情况，并记录眼上斜肌岀现的亢进或是下直肌力微弱的情况⑵。1.3治疗方法根据患者的个人情况行常规手术，一种是外直肌后退术，种是内直肌缩短术，术前使用利多卡因行局部麻醉，手术应注意根据视远或视近的斜视度数,个体化设计手术量，设计原则如下：外直肌向后徙1mm,斜视矫正3度；内直肌向内缩短1mm,斜视矫正5度。斜视小于25度的患者，行单眼外直肌后徙术；斜视30-45度的患者给予双眼外直肌后徙术；对于斜视度数犬于50度的患者应行双眼手术，先外直肌后徙再内直肌缩短［3］。1.4观察指标发病年龄，就

5、诊年龄，双眼视觉、视功能，斜视度，眼球运动异常，术后效果的满意度等。1.5统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量资料用x±s表示,采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计意义。2结果2.1视功能的改善结果所有患者手术后视功能改善非常有限，无明显变化。2.2斜视度的改善114例行手术治疗的知觉性斜视病例中，所有患者手术后斜视度数较手术前均有明显的改善(P<0.01),具有统计学意义。具体数据如表1所示。1术前术后斜视度数的改变情况组别例数注视5m斜视度注视33cm斜

6、视术前11442.39±12.7629.37±l6.72术后11415.37±10.2614.54±11.05t值-17.61987.9007P值一<0.01<0.012.3术后效果的满意度术后一个月内对患者及其家属进行满意度调查随访，114例患者中，非常满意者59例，占51.75%；术后效果满意者45例，占39.47%；3名患者对术后效果不满意。总的满意率为91.23%。2.4并发症114例知觉性斜视病例中，2例出现上斜眼，3例出现结膜充血症状

7、，1例并发复视。并发症的总发病率为5.27%,发病率低，且无严重并发症。3讨论知觉性斜视可分为外斜和内斜两种，多见外斜患者，是常见的眼科疾病。知觉性斜视的患者在长时间的失去双眼单视的功能后，即使手术后，患者的视功能依然无法改善。本次实验结果也验证了这一观点，再次说明了手术对知觉性斜视患者视功能的恢复无明显意义。3.1知觉性斜视的病因目前医学上对知觉性斜视的发病机理还不够彻底，但随着显微技术和病理学的进展，已经发现知觉性斜视病人的眼外肌确实存在某些病理性的改变，导致眼肌纤维的肌张力和兴奋性异常，其发病机理可能是多因

8、素共同作用而成。可能因素包括：知觉性融合异常，解剖因素，调节因素，感觉障碍，神经因素，遗传因素等。单眼视觉功能的损伤及因此而形成双眼单视的神经反射的发育异常,是知觉性斜视发生的主要原因。有文献报道，通过大量的病例分析得出，当出生至5岁发生视觉损害时，发生内外斜视的可能性差不多，犬于5岁的儿童和成年人的知觉性斜视主要以外斜视为主[4]。我们应该积极的防治儿童眼病，及时的发现