套入式胰肠吻合口创伤愈合的实验观察

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1、套入式胰肠吻合口创伤愈合的实验观察黄石市爱康医院湖北黄石435000【摘要】目的：通过观察胰肠吻合口创伤愈合的基木过程，为胰肠吻合术式的改进和胰痿发牛机制的探讨提供理论依据。方法：10只家猪均行套入式胰肠端端吻合术。术后观察一般情况；分别在术后第3、7d检测腹腔引流液淀粉酶量；分别在术后第3、7、14、30d完整切下吻合处标木做病理检查。结果：(1)一般情况：实验期间无死亡。(2)腹腔引流液淀粉酶定量：木组10例术后第3天均在正常范围内；术后第7天9例在正常范围内，1例为3217IU/L,明显高于正常。(3)组织病理学：吻合口为瘢痕愈合，瘢痕厚，早期组织坏死脱落明显,炎性细

2、胞侵润和成纤维细胞较少，714天炎性细胞明显增加，晚期仍存在；胰腺断面坏死及炎性渗出严重，慢性炎性反应持续存在，1430天逐渐由黏膜上皮覆盖。结论：套入式胰肠吻合术后胰肠吻合口愈合缓慢，炎症反应贯穿全过程，符合二期愈合。肠液的刺激作用和胰腺与空肠为不同的组织是影响胰肠吻合口愈合的两个因素。【关键词】创伤愈合；胰管空肠吻合术；吻合口；病理学【中图分类号】R656.6+4【文献标识码]B【文章编号】1674-8999(2015)9-0975-02[Abstract]Objective：Toimprovethetechniqueofpancreaticojejunalanasto

3、mosisandtostudythemechanismofpancreaticfistulaafterpancreaticojejunostomy,theexperimentalstudyaboutthewoundhealingafterend-to-endpancreaticojejunalinvaginationwasperformedonpiglets.Methods：Thetenpigletsunderwentend-to-endpancreaticojejunalinvagination.Thegeneralstatuswereobserved,thequanti

4、tyofamylaseinabdominalfluidwereassessedonthepostoperativeday3and7,andhistopathologicalfindingswererecordedonpostoperativeday3,7,14and30.Results：Nodeathhappened;Thequantityofamylaseinabdominalfluidwasnormalin9pigletsandwas3217IU/Lin1pigletonpostoperativeday7.Theanastomoticsiterepairedbyscar

5、tissue,thestomamucosahadathickscar.Thenecrosisandsheddinghappendevidently.Thecountoftheinflammationcellsandfibroblastwasminimalandrisedhigherastimeadvaneed.Theinflammationreactionsintheremainedpancreaswereevidentuntilpostoperativeday14,thenwascoveredbymucosalepitheliumstepbystep.Conclusion

6、s：Theinflammationreactionsrunthroughthewholehealingprocess,whichaccordedrelativelywiththehealingbysecondintention，thestimulatingeffectofenteraljuiceandthedifferenthistologicfeaturearetwofactorsassociatedwiththeanastomotichealing..【KeyWords]Woundhealing,Pancreaticojejunostomy,Stomas,Patholo

7、gy胰十二指肠切除术（PD）自1898年Codiville报道以后,Whipple于1935、1938和1943年先后作了改进，被称为Whipple手术，到十九世纪40年代末，Whipple术开始标准化，手术范围包括切除胰头、钩突部、十二指肠、空肠近端15cm.胆囊、胆总管、胃远端及周围淋巴结，消化道重建按照胆、胰、胃的顺序分别与空肠吻合（目前大多采用child法）。PD是腹部外科的复杂手术之一。虽然围手术期死亡率在大的医疗中心已降至5%以下，但由于其操作复杂、创伤大，术后并发症发生率仍可高达40%~50%。其中，