氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板聚集临床疗效的meta分析及用药策略

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1、懈雷联颌司®Meta==llA叵已1=12018-03-2910:29:58中国现代医生2018年6期陈宝婷陈熹赵奎君钟萌黄风续畅［摘要］戸的采用Meta分析系统评价氯毗格雷联合阿司匹林抗血小板聚集临床疗效及用药策略。方法通过检索CNKI、VIP、CBMdisc.WANFANGDATA及Pubmed数据库，收集所有关于氯毗格雷联合阿司匹林抗血小板聚集的随机对照试验，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇病例对照研究，患者累计1062例。Meta分析结果显示，氯毗格雷联合阿司匹林可显著降低血小板聚集率(P<0.05)和纤维蛋白原

2、水平，从而显著提高两药抗血小板的作用。結论氯毗格雷与阿司匹林联合抗血小板聚集具有协同作用。［关键词］氯毗格雷；阿司匹林；血小板聚集率；Meta分析；用药策略［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编1673-9701(2018)06-0098-04［Abstract］ObjectiveTosystematicallyevaluatetheclinicalefficacyanddrugstrategyofclopidogrelcombinedwithaspirinintheanti-plateletaggregationbyMetaanal

3、ysis.MethodsAllrandomizedcontrolledtrialsontheanti-plateletaggregationtreatedwithclopidogrelcombinedwithaspirinwerecollectedbysearchingCNKI,VIP,CBMdisc,WANFANGDATAandPubmeddatabases.Meta-analysiswasperformedusingRevMan5.3so什ware.Results7case-controlstudieswereincluded,withato

4、talof1062patients.Meta-analysisshowedthatclopidogrelcombinedwithaspirinsignificantlyreducedplateletaggregationrate(P<0.05)andfibrinogenlevels,therebysignificantlyincreasingtheantiplateleteffectofthetwodrugs.ConclusionClopidogrelcombinedwithaspirinhasasynergisticeffectinanti-p

5、lateletaggregation.［Keywords］Clopidogrel；Aspirin；Plateletaggregationrate：Metaanalysis；Drugstrategy血栓性疾病是一类严重危害人类健康与生命的疾病。血栓可造成血管堵塞，从而使血液供应或回流受阻，造成组织器官缺血缺氧或充血［1］。抗血小板聚集是防治血栓的重要措施［2］,冃前临床常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林与氯毗格雷。口20世纪60年代以來，阿司匹林一直是抗血小板治疗的基础用药，广泛应用于心脑血管病的治疗与预防［3］°但阿司匹林抗血小板聚集作用较弱，且部

6、分患者对该药不其敏感，此外还频发胃酸、胃胀、暧气等消化系统不良反应［4-5］o氯毗格雷则是一种新型的抗血小板聚集药物，町显苦减少各类心脑血管疾病缺血事件的发生［6-7］o但也有相关研究表示单纯采用氯毗格雷抗血小板聚集的疗效并不显著，且容易产牛•氯毗格雷抵抗［8-9］o针对该情况近年来我国医务人员尝试将两药联用并取得了较好的疗效［10-13］,为客观评价氯毗格雷联合阿司兀林在抗血小板聚集方面的临床效果，本研究拟对近年来所有关于氯毗格雷联合阿司匹林抗血小板聚集的临床研究进行汇总归纳，并通过Meta分析建立数字化指标系统评价氯毗格雷•联合阿司匹林抗血小

7、板聚集的疗效，从而为临床的合理用药及药物治疗研究提供参考。1资料与方法文献检索策略英文以"Asprin”、“Clopidogrel”、"Plateletaggregation"为检索词检索Pubmed数据库;中文以“阿司匹林”、“氯毗格雷”、“血小板聚集”为检索词检索中国生物庚学文献数据库(CBMdisc)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(WANFANGDATA)和中国知网(CNKI),检索年限为建库至2017年12月。1.2文献纳入与排除标准1.2.1文献纳入标准①研究类熨：现己公开发表的阿司兀林和氯毗格雷联合应用的随机对照试验(ran

8、domizedcontrolledtrial,RCT)文献,不限文种,不限研究年限,不限研究地域。②研究对象：釆用抗血小板药物治疗的所有