水痘患儿的中西医结合护理

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1、水痘患儿的中西医结合护理胡赛纯钟凤娇戴克忠益阳市中医院(湖南益阳413001)［中图分类号］R511.5［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)1-0115-02总结了我院治愈出院的50例水痘患儿的治疗护理经验.主要包括出痘前的观察以及出痘以后的护理。认为出痘前细心的护理观察以及出痘后科学而缜密的个案护理是减轻水痘患儿的痛苦、减少疾病传播的重要环节，也是预防水痘并发症发牛的关键。水痘是由水痘■带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。临床上有发热及全身性分批出现的的皮疹，以斑丘疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征［1］。是儿科常见传染病，虽

2、一年四季均可发生，但以冬、春季高发，是原发感染后经直接接触，空气飞沫传播的一种传染性极强的击疹性疾病。临床特点是皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各类皮疹，病情较轻患儿全身症状轻微，重患儿则可并发皮肤感染、水痘性肺炎、水痘性脑炎、水痘性肝炎、间质性心肌炎以及肾炎等，甚至形成坏疽型水痘发生败血症而死亡。因此，对水痘患儿的整个治疗过程中护理尤为重要。我院近两年来收治水痘患儿50例，均采用中、西医结合治疗与护理，配合适宜的饮食治疗取得满意疗效，所有患儿患儿均1・2周痊愈，未发牛一例并发症，现将护理体会介绍下：1临床资料1.1一般资料本组患

3、儿50例，男性患儿27例，女性23例，年龄1-9岁，平均3.5岁。出现皮疹以后入院的12例，其中3例已并发水痘性肺炎，其余均以发热、上感为主要症状而入院的患儿。1.2中、西药结合治疗与辨证施护由有丰富临床经验的医师和护士制定完整的药物治疗与护理计划，中药治疗对患儿没有副作用而口对水痘皮疹的快速消退有很好的疗效，般风毒犯表患儿以疏风清热解毒，银翘散加减；热毒蕴结肌肤者以清营解毒，清营败毒饮加减；风热湿阻者，以疏风清热，解毒除湿，桑菊饮加减；而血热毒盛者则用凉血清热解毒，黄连解毒汤合清营汤治疗；外治则可三黄擦剂、青黛膏等，皮肤瘙痒比较严重者可以艾叶水洗澡，或口

4、服抗组织胺药物，体温过高可用药物退热，应用阿昔洛韦静脉点滴，病情严重可用干扰素、阿糖腺昔或泛昔洛韦等对症治疗配合中药饮食治疗，大大缩短了病程，降低了并发症。2护理2.1病情观察：水痘的潜伏期7・21比早期有发热，咳嗽，流涕等症状。在发热同吋或天后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小吋后变为丘疹，以后变为疱疹。部位表浅，大小不等，椭圆如豆，约3-5mm左右，内含水液，初清彻如露水珠滴，后混浊，周围有红晕，壁薄易破，常伴瘙痒。皮疹多先见于躯干，其次是头部发际及四肢近端皮肤，分布呈向心性，以躯干、胸背、头部较多，四肢远端稀少。疱疹在1-3H内，从中心开始枯干凹陷，红晕消

5、退，然后结痂，数日至1・3周痂盖完全脱落，一般不留瘢痕。临床轻重不一，轻者皮疹仅数个，重者则可达千个以上。出疹后的患儿诊断不难，但多数患儿一般首先以发烧，上呼吸道感染收治入院，在未确诊为水痘吋，只能在观察中治疗。由于患儿的年龄小,语言的表达不准确甚至有的完全不能表达，这就需要护士的耐心和细心，加上丰富临床护理经验才能准确发现病情，为医生的诊治提供依据。因此水痘需要与下例疾病相区别；2.1.1脓疱疮：脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位视为疱疹继成脓疱然后结痂无分批出现的特点不见于粘膜处无全身症状；2.1.2丘疹样尊麻疹：丘疹样尊麻疹系梭形水肿性红色丘疹如花生

6、米大小中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱之较硬甚痒分布于四肢或躯干不累及头部或口腔不结痂；2.1.3带状疱疹：带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布不对称不超过躯干的中线局部有显著的灼痛；2.1.4天花：天花由天花病毒引起的，发病急，体温骤升至39〜40°C,有烦躁、头痛、咽痛、四肢酸痛等症状，经2〜4天皮疹出全。皮疹为离心性分布，头面部、四肢近端较多，驱干较少。最初为暗红色小丘斑，数小时•后即有丘疹。经2〜3天丘疹期，渐为水疱状即为痘疱，周围红晕。至5〜8天疱疹灌浆，渐成脓疱，有痛感，周围红晕加深。此时温度再度升高，称“化脓热”。至10〜14天，体温渐降，脓

7、痂渐干缩，或破裂结痂，终成痂盖。再经2〜4周，痂盖自然脱落，有痒感，并留下疱痕，称“麻点”。只有全面收集患儿的疾病信息，才能作出科学而适合患儿个体的中、西医护理计划，从而减轻患儿的痛苦，减少患儿并发症的发生。2.2心理护理：水痘是一・种传染性很强的疾病，很多患儿会感觉不适、烦躁不安或精神委靡，家属都会感到焦虑和恐惧，有的害怕自己的孩子变成麻脸或留下其他的后遗症，有的看到孩子高热害怕孩子出现并发症。因此护士在作好消毒隔离的同时更要根据情况做好患儿及家属的心理疏导工作，也可利用宣传画或影视资料向患儿及家属讲解水痘的发病及传播途径，隔离措施等。对年龄较大的患儿讲

8、故事分散患儿的注意力减轻瘙痒的感觉。让患儿和家属积极主动地配合治疗