医学毕业论文糖皮质激素对原发性肾病综合征患者tnfα的影响

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1、糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFa的影响姓名：2014年6月25日糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFa的影响作者：刘晓渭，李冬梅，李元勋，赵正辉，徐月清【关键词】，糖皮质激素类关键词：糖皮质激素类;肿瘤坏死因子;肾变病综合征中图号:R692文献标识码:A摘要:目的观察原发性肾病综合征(PNS)患者应用糖皮质激素(以不简称激素)前后血、尿TNFa变化.方法检测了40例PNS患者激素治疗前及用激素后1，2,4,8wk血、尿TNFa变化，并与20例正常人血、尿TNFa进行比较.结果PNS患者40

2、例治疗前血、尿TNFa明显增高(血正常(68士19)(kUL-1)，PNS(461士362)(kUL-1)，尿正常0/kUL-1PNS(202±147)(kUL-1)(P0.01),激素治疗后31例患者显效，9例无效，显效率为77.5%.显效者血、尿TNFa早期即开始下降(血治疗前(46H362)(kUL-1)，治疗后(280±183)(kUL-1)，尿治疗前(202士147)(kUL-1)，治疗后(129±91)(kUL-1)，P0.01),而激素治疗无效者血、尿TNFa无明显变化.结论TNFa参

3、与原发性肾病综合征发病及疾病进展;激素治疗PNS有效，其作用机制可能与其抑制TNFa产生有关;血、尿TNFa可作为判断激素疗效与预后的参考指标.Keywords:glucocorticoids;tumornecrosisfactor;nephroticsyndromeAbstract:AIMToinvestigatetheeffectofcorticosteroidsontheplasmaandurineleveloftumornecrosisfactoralpha(TNFa)inpatientsw

4、ithprimarynephroticsyndrome.METHODSBeforeandafterthetreatmentwithcorticos-teroids,theplasmaandurinelevelofTNFain40patientsweretestedand20healthydonorsservedascontrolgroup.RESULTSBeforethetreatmentwithcorticosteroids,theplasmaandurinelevelofTNFain40casc

5、sweresignificantlyhigherthanhealthydonors(plasmanormal68士19(kUL-1)PNS(461士362)(kUL-1)urinenonmlOkUL-1PNS(202±147)(kUL-1)(P0.01).Treatmentwithcorticosteroidswaseffectivein3leaseswhoseplasmaandurinelevelofTNFadecreasedrapidlybutineffectivelyin9caseswhose

6、plasmaandurinelevelofTNFadidn’tchange(P0.05).CONCLUSIONTNFaisinvolvedininvasionanddiseaseprogressionofprimarynephroticsyndrome.Theef-fectandmechanismsofcorticosteroidsarecorrelatedwiththeinhibitionintheproductionofTNFa.PlasmaandurinelevelsofTNFacanserv

7、easanindexoftheeffectofcorticosteroidsonpatientswithprimarynephroticsyndrome.0引言肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactoralpha,TNFa)是机体炎症及免疫反成的重要调节因子,它在慢性肾小球疾病免疫发病机制中的作用日益受到重视[1].我们通过对40例原发性肾病综合征(PNS)患者血、尿TNFa浓度进行测定，并观察应用激素治疗后的变化，以探讨TNFa在原发性肾病综合征诊治中的意义及糖皮质激素治疗原发性肾病综合

8、征的可能机制.1材料和方法1.1材料按照1992年黄山会议建议的肾小球疾病临床分型标准，肾病综合征组(PNS)40例，临床诊断原发性肾病综合征，排除了继发性肾小球疾病，全部病例均行肾穿刺活检，并且入院前2wk内未应用激素类药物.患者40(男21,女19)例，年龄16〜64(平均35土12)岁.对照组20例，均为本院健康工作人员，男13例，女7例，年龄22〜48(平均33士7)岁，血、尿常规和肝、肾功能正常.1.2方法40例患者入院明确诊断后即给予强的松口服1〜1.5m