浅析脑卒中患者构音障碍的治疗

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1、浅析脑卒中患者构音障碍的治疗杨全现耿丽曹芳真马小霞(山东省立医院康复科山东济南250000)【摘要】在脑卒中患者的言语康复中，构音障碍是较为常见的后遗症之一。由于患者的发音器官中的肌肉在脑卒中后发生病变，导致无法支持人体正常发生,从而产牛了患者的言语障碍。木文根据脑卒中患者构音障碍的原理，针对构音障碍治疗进行分析，希望对今后该问题的研究提供参考。【关键词】脑卒中；言语康复；构音障碍【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0187-02脑卒中乂称中风，其病因除了心脏病、血管病变和血液变化之外，脂肪、空气、脑血管受压

2、等情况都有可能诱发脑卒中［1］。而脑卒中具有多种的临床表现，包括躯体麻木、偏瘫、失语、构音障碍等，其中构音障碍十分常见23］,对患者牛活质量与身心健康有严重影响，应予以及时治疗。木文将对脑卒中构音障碍发生原理、评定方法于治疗方法进行分析。1.脑卒中构音障碍原理所谓的构音障碍，是指人体的发音器官和肌肉产牛异常病变，造成肌肉运动不协调和肌肉无力［4］。其原因是舌群肌肉不协调和肌群力量减弱而造成的障碍，导致人体在发音时会出现声音嘶哑、音调较低、甚至是吞咽困难等症状。一旦患者出现了以上症状，需要立即采取专业、有效的言语康复治疗［5］。2.脑卒中构音障碍的评定在众多

3、构音障碍的方法中，较为常用的是Frenchay评定法。评定的第一项是要观察患者咳嗽时的状态。主要观察患者的两大状态，一是患者在吃饭或者喝水时，是否会出现咳嗽和被呛住的状况。二是患者在清嗓子时有障碍吗。除此之外，还有对唇、腭、舌、呼吸等方面的评估，其内容包括自体的运动、发音以及进行语言交流时的状态。3•脑卒中构音障碍的治疗目前，国内通常采用两人方式对脑卒中构咅障碍进行治疗，分别是现代医学治疗方式和传统医学治疗方式。医生要根据不同患者的情况，采取相应的措施,才能使患者达到最佳的治疗效果。3.1现代医学的治疗从现代医学的角度分析，造成脑卒中构音障碍的原因与肌张力

4、、运动姿势和协调性、肌力以及肌肉控制等。所以对它的治疗，通常是以改变异常状态为主。治疗人员要在充分了解患者的呼吸、喉、腭、舌头、唇以及下瓠等部位之后，为患者设定康复方案。3丄1单纯言语治疗单纯言语治疗是整个构咅障碍康复中最为简单的方法。通常适合那些构咅障碍较轻的患者。该方法主要以患者主动运动为主，包括对呼吸、鼻音以及构音运动的训练。帮助患者提高呼吸、气息、改善韵律等。使患者能够自主恢复言语功能，达到正常水平。单纯的言语治疗方法虽然看起来简单，但是需要患者长期坚持训练。如果中间岀现断续现象，会大大影响康复效果。3.1.2手法治疗此种方法通常适用于呼吸能力差，

5、舌头功能受限的患者。此类患者由于舌头无法完成牵伸、后缩等动作，因而影响到构咅障碍的康复，所以医生要帮助其进行被动的运动，使肌力得到提高、舌运动更加灵活、呼吸更加通畅，有助于此后康复的顺利进行。3.1.3发咅肌电刺激治疗发音几点刺激治疗主要针对于支持发音的异常肌肉的刺激性康复。通过对患者的发音肌电刺激，可以提高肌肉主动运动的能力，使患者在自主发音时能得到有效支持。3.1.4交流辅助系统的治疗此方法适用于构音障碍较为严重的患者。通过使用交流辅助系统之后，患者可以利用文字、图片等形式表达自己的意愿，以完成言语的表达。交流辅助系统还为患者提供了辅助训练功能，在对患

6、者的发音，音量、长度等方面都给予了辅助。上述基于西医形成的现代治疗方法是将患者的病理与肌理经过反复研究与试验后形成的科学有效方法，为脑卒中后的构音障碍的康复提供了解决方法。3.2传统医学治疗中医对脑卒中后的构咅障碍也有着独特的治疗方法。在中医治疗中，对脑卒中构音障碍的治疗主要采用的是中药治疗、针刺治疗以及中药与针刺的结合治疗。经过多年以来的临床治疗与研究，证明了中医治疗对构音障碍的良好效果。3.2.1中药治疗构咅障碍在数百年的中医发展中，对不同病症都有着专属的治疗方式。而在对脑卒中构音障碍的中药治疗中，更是采取了辩证论治和专方治疗的方式。此中药的主要功效是

7、去除内痰、活血化瘀等。可以利用中药的特点由里到外的进行调理。尤其是利用止痉散加减对假性球进行治疗，以及其所具有的活血化瘀、活血开窍等都有着显著的疗效，对构音障碍的康复有着很好的促进作用。3.2.2针刺治疗针刺治疗主要包括醒脑通络发、舌针治疗法和项针治疗法。醒脑通络法主要使用于痉挛性构音障碍患者，在进行刺针的同时，需要结合常规的康复训练，方能取得显著的效果。舌针的主要作用是刺激穴位，它通常分为治疗组和对照组两种治疗方式。治疗组主要刺激心穴、脾穴、廉泉穴等；对照组主要对金津、玉液、廉泉、风池内关等穴位。在治疗过程中，都要采用平补平泻发进行。通常在三个疗程之后，

8、方能取得良好的效果。3.2.3结合治疗法结合治疗是指将中医治疗与现