医师技术档案

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1、技术档案姓名：年月日1、填表说明2、基本情况3、其他资格证书取得情况4、外出进修、学习、培训登记5、年度继续医学及教育学分登记6、“三基”知识考核登记7、各种活动记录8、医疗安全行为记录9、医师定期考核情况10、专业学会任职情况11、著作、论文及科研成果登记12、院内各专业调配、轮转情况13、职称晋升情况14、工作受奖情况15、工作业绩、自我小结填表说明1、轮转医师封面中专业栏、科目兰暂不填。2、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用。3、本表必须用蓝黑色钢笔或蓝黑色油性笔填写。4、老职工建档时间为2012年1月份，新进人员建档时间为

2、签订劳动合同的时间。5、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。6、取得医师资格证书和职业证书时间以证书上标注的发证时间为准。7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写。8、其他资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书。9、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作单位。10、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写，进修只包括一月以上的脱产进修，参加学术会议等不算在此类。基本情况姓名性别出生年月职务民族家庭出身技术职称文化程度本人成分身体状况级别工资参加工作时间何时入党、入团，任何职家庭住址本人

3、学历（何时、何校、何专业毕业、几年制本人详细工作簡历（从参加工作起按吋间顺序填写、职称、职务也要填）。科室轮转情况爱人情况姓名年龄民族文化程度政治面貌有何特长现在何地、何单位工作，任何职其他资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证T5编号取得时间备注外出进修、培训、学习登记日期内容持续时间地点或单位年度继续医学及教育学分登记年度I类学分II类学分III类学分合计登记人三基”知识考核登记曰期项目考核成绩监考者签名各种活动记录fit咲疗活动包括外储义诊、对口支援、三下乡、救助等政府指令性活动。医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：指院级及以上

4、的奖励、表彰或处罚。医师定期考核情况考核年度考核程序考核结果考核年度考核程序考核结果注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”毕业学会任职情况时间学会名称任职情况著作、论文及科研成果登记日期名称和内容提要参加会议名称或登载刊物院内各专业学科调查、轮转情况日期职称所在科室调往或轮转科室调动原因备注职称晋升情况原职称晋升职称批准机关批准时间备注工作受奖情况登记表13M内容提要奖励形式批准机关工作业绩自我小结