分级诊疗制度满意度研究

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1、2018-04-2510:56:08青年时代2018年7期郭伟摘要：目的为了了解患者对分级诊疗制度的认知及满意度的情况，为分级诊疗的开展提供科学依据。方法通过抽样调查的方法对重庆帘12家不同等级的医疗机构进行问卷调査并运用Spass18.0软件对210份问卷进行分析。结果71.4%的患者对分级诊疗制度的总体满意度较萵，说明绝大部分患者非常支持B前国家正在推行的分级诊疗制度。结论社会统计学因素当中年龄、收入和就1矢4惯足也影响分级诊疗制度有效性的重要影响因索，其屮，年龄、收入与分级诊疗制度呈正相关，而就医习惯于分级诊疗制度呈负相关。因此，本文针对影响分级诊疗制度满意度的因素，提出丫相关的对

2、策和建议。关键词：分级诊疗；满意度；影响因素医疗服务与人类的生存发展以及生活水平的提髙休戚相关。当今，医疗服务、Ik己经成为国民经济鉍重要的产业部门之一［1］然而，目前仍然存在着不同程度的“看病难、看病贵”问题。原因在于两大方面：一方面，我国面临着城镇化、老龄化、经济环境和疾病普遍化的压力，人民群众tl益增长的医疗服务的需求，各级医疗机构资源严重浪费与资源紧缺的矛盾，使整个医疗服务业的运行效率偏低［2］,从而导致了看病难问题。另一方面，我国的人均医疗卫生费用在近儿年呈逐年上升的趋势。因此，为了缓解当前我国医疗服务.业面临的患者“看病难，看病贵”问题，建立完善的分级诊疗制度迫在眉睫。分级诊

3、疗制度足当今⑴:界上较为合理的一种就诊方式，W外许多发达国家都己经建立了较为成熟完善的分级诊疗服务体系［3］，在我国，建立分级诊疗制度是实现医疗资源有效配置，解决人R群众“看病难，看病贵题的重要途径之一［4］。关于分级诊疗的相关问题，国内外学者主要侧重于对分级诊疗制度下双向转诊方面的研究。如RichardA等［5】提出应发挥基层医疗机构的作用，使其与上级医院通力合作，提髙医疗机构间双向转诊的效率《AhilyaNoone等［6】通过在IK疗机构屮对咲疗服务的增加和减少两个时期的对比研究，结果发现，减少医疗服务后的双向转诊率反而较髙。我国学者主要侧重于分级诊疗决策行为模式等方面的研宂。崔垚等

4、［7］认为分级支付是帮助分级诊疗走出困境的良策。即：实行差别化的报销政策，对到基层医疗机构服务的患者实行较萵的报钔比例。吴三兵等［8］认力应建立第三方付费机制以及完善医保报销机制是分级诊疗的重耍出路。另外，还有一些学者侧重于对分级诊疗制度实施满意度的研宂。如田爱红［9］通过患者对社区卫生服务满意度等相关问题进行研究，分析北京石岽山区分级诊疗的实施怙况，并基于结果提出相关建议措施。李斌、张发斌等［10］通过随机调查农区、牧区和城镇咲疗机构在岗医务人员880人，结果表明，青海省医务人员对实施分级诊疗认可度较高。陈芄、刘永年等［11】通过应用统计分析与定性相结合的研究方法研究青海地区需方（患者

5、及患者家属）对分级诊疗制度的满意度。结果表明，患者对青海省分级诊疗制度所建立的基层首诊、分级诊疗、双向转诊、科学有序的分级诊疗模式予以认同，满意度较好。陈珊珊、郑春勇等［12］选取浙江楫11个地市主城区的社区:R虫服务中心（站）进行了问卷调查，结果显示，浙江省城市居民对社区卫屯服务的总体满意度较高。本文基丁•以上文献的研究发现：关T分級诊疗制度满意度等方面的研究文献忽略了人u统计学因素，因此，着重探讨了人11统讣学因索对分级诊疗制度满意度的影响。一、资料与方法（一）资料來源本问卷调查于2017年1月10日至2017年1月21日，选择電庆市九龙坡区、渝屮区、江北区、巴南区、江津区和黔江区等

6、六个地区的医疗机构进行调研。一共调查丫12家医疗机构，其中，三级医院5家，分别是重医附一院、重医附二院、大坪医院、黔江屮心医院、江津屮心医院；二级医院4家，分别是九龙坡区人民医院、花溪医院、黔江民族医院、黔江民族医院；一级医疗机构3家；分别是含谷镇卫生院、杨家坪社区卫生服务屮心、西郊三村社区卫生服务站。由于这12家医疗机构覆盖了三级、二级和一级，尤其足三甲医院，有很多来向周边不同区县农村地区的患者。因此，本文的资料来源覆盏了城镇和农村、上级医院和基展医疗机构，覆盖面较为广泛。（二）凋査方法采用自制调杏问卷，自填问卷方式调查。对每个上级医疗机构发放20份，基层医疗机构10份，本次调查的样本

7、容量共为210个，中于本次调查是一对一随机的形式，每发放一个问卷都和患者进行深度交流，交流的时间少则几分钟，长则近1个小时。因而问卷的获得率和有效性较高，剔除一些遗漏关键性问题的问卷沿，一共获得有效样本196个，有效率为93.3%。二、结果与分析（一）患者基本情况调査对象中，男性104人（53.1%），女性92人（46.9%）；年龄20岁及以下13人（6.6%），20岁-40岁90人（45.9%），40-60岁58人（29.5%）;