不同吸痰负压值对“颅脑损伤患者”颅内压影响的观察与护理

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1、不同吸痰负压值对“顾脑损伤患者”颅内压影响的观察与护理摘要：目的探讨不同吸痰负压值对颅脑损伤患者颅内压的影响，从而为临床护理工作提供参考依据。方法将我院30例行开颅术颅脑损伤患者分别采用常规吸痰法（对照组）及根据患者痰液黏稠情况实施不同负压值吸痰，监测患者吸痰前、后颅内压值，同吋监测患者吸痰过程颅内压变化情况。结果经吸痰后，患者颅内压较干预前明显下降，P<0.05；对照纽患者颅闪压波动较大，然I度、II度黏度患者颅内压波动较小，与对照组比较，P<0.05。III度黏度患者吸痰前后颅内压波动较大，但与对照组比较，P>0.05

2、。结论不同吸痰负压值对颅脑损伤忠者颅内压具有较大影响，因此耑加强对患者气道护理，并根据患者实际情况选择合理的吸痰负压值，然对黏度较大者可先降低痰液黏度再选择合理吸痰负压值。?词：不同吸痰负压值；频内压；颅脑损伤颅内压升高是颅脑损伤手术患者常见并发症，特别是屮、重型颅脑损伤患者，其常致患者发生继续性脑损伤，甚至可致患者死亡m。所以，维持患者颅内压稳定，使患者平稳度过颅内压增高期是临床颅脑损伤患者护理的关键。对颅脑损伤患者來说，其常伴不同程度呼吸障碍，从而易致患者发生缺氧窒息等情况，这样则会加重患者脑水肿和颅内牙，从而威胁患者

3、生命［21。通过气管内吸痰可有效维持患者呼吸道通畅及减轻继发性脑损伤，但如岀现吸痰操作不当或不及时则会致患者发生一过性颅A压升高，甚至可致脑疝，从而加重患者病情。此次研究通过对R常护理屮吸痰方式进行研宄，目在探讨最佳吸痰负压值，为颅脑损伤护理服务工作提供参考，如卜。1资料与方法1.1一般资料将我院2014年10月〜2015年10月30例行开颅术颅脑损伤患者分别采用常规吸痰法（对照组，15例）及根据患者痰液黏稠情况实施不同负压位吸痰（观察组，15例）。男性20例，女性10例；年龄35〜67岁，平均力（52.1±6.1）岁。所

4、有患者均采用开颅术治疗，两组患者年龄、性别比较，P>0.05,具有可比性。1.2方法术后患者颅A压26.9〜54.7cmH2O,监测仪器：SNJ3618、REF：82-6635型颅内压监测仪。先将探头的耦合块与监测仪器密封且连接好，然后待幵机后于空气屮调零，对探尖消毒,术屮需将探尖貫入硬膜外。待患者返回至重症监护室后开启颅内压监测仪。本次吸痰处置均由我院2名护理人员共同完成，且均经严格培训及考核合格。吸痰过程中，如患者血氧饱和度<85%则需停止操作，此时需给予高浓度氧气，待患者血氧饱和度恢复至95%以上后方可再次操作。操作

5、时需抬高床头30°〜45°,这样可促进患者静脉及脑脊液回流。对照组实施常规吸痰护理，将吸痰管插入患者咽喉部，当感觉阻力增高时可实施吸痰处理；吸痰压力控制为40KPa，吸痰时间<15s。观察组：根裾患者痰液黏稠度来采用不同负压值吸痰，吸痰操作前需将负压表开关打开，折管3s以检测负压情况。I度（稀痰）：痰液如米汤，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，吸痰负压值：13.3〜16.0KPa;II度（巾度）：吸痰后存在少量痰液于吸痰管玻璃接头内壁上，但易被水冲洗，吸痰负压值：吸痰负压值：24〜26.7KPa；III度（重度黏痰）：痰液呈黄

6、色且伴血痂，吸痰时常因负压值大而致吸痰管塌陷，玻璃接头N壁上存在大量痰液，且难以被水冲洗掉，吸痰负压伉33.0KPa131。吸痰时间均需校制在15s内。1.3观察指标监测患者吸痰前、后颅内压值，同时监测患者吸痰过程颅内压变化情况。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件分析，采用f或卡方检验，P<0.05具有统计学意义。2结果此次研宄屮，对照组患者共吸痰操作60次；观察组共吸痰操作70次，其屮I度，5例,操作23次；II度5例，操作32次，III度5例，操作15次。经吸痰后，患者颅内压较干预前明显下降，P<0.05；对

7、照组患者颅内压波动较大，然I度、11度黏度患者颅内压波动较小，与对照组比较，P<0.05。III度黏度患者吸痰前后颅内压波动较大，但与对照组比较，P>0.05。见表1。表1三组患者吸痰前后颅内压变化及波动惜况比较（I土s，cmH2O）组别吸痰前吸痰后颅闪压波动值对照组（15例）38.41±4.9132.15±4.21a15.47±2.39观察组（15例）I度（5例）36.12±5.24'30.11±5.19a9.17±2.46"#II度（5例）37.41±3.12"32.26±3.28a9.21±2.14*#m度（5例）3

8、9.49±7.3035.56±6.87n.72±2.36与对照组比较，><（）.05；与吸痰前比较，aP<0.05；与III度比较，#尸＜0.05。3讨论临床上，颅内压升高主要是指患者颅内压超过20cmH2O,然颅内压高低对患者预后具有直接性影响，同吋也是颅脑损伤后的主要病理、生理变化过程1根据颅lA