上消化道出血的内科护理贺彩云侯坤丽钱国红

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1、上消化道出血的内科护理贺彩云侯坤丽钱国红贺彩云侯坤丽钱国红(河南郑州市第九人民医院450053)【摘要】目的急性上消化道出血是常见的临床急诊之一，消化道出血是指屈氏初带以上消化道出血，伍括食管、胃、十二指肠、空肠上端、肭和胰腺等病变引起的出血，临床上常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、肝癌等。上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。熟练掌握抢救程序和抢救技术,严密观察病情，准确估计出血量，及时有效地实施抢救和护理是成功挽救病人生命的关键。【关键词】上消化道出血内科护理【中

2、图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0217-01一病情观察1一般情况的观察：消化道出血的早期症状主要是血压正常，但心率失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸网难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。生命体征一般每30分钟测一次。同时应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和温度、患者有无口渴，这些有助于判断患者循环血容量的改变。尿量也是反应周围循环的灵敏指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，应留置尿管注意监测每小时的

3、尿量。2观察呕血、便血、黑粪的情况呕血与黑粪是上消化道山血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有黑粪和呕血，在幽门以下者可仅表现为黑粪。当出血>5〜10ml粪便隐血试验阳性，每日出血量为50〜100ml可出现黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。胃内储积血量在250〜300ml可引起呕血，呕血呈鲜红色或血块提示岀血量大且速度快，如呈咖啡色，则表明血液在胃内停留吋间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。3失血性周围循环衰竭上消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭，其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢

4、而异。当患者出血量超过1000ml且速度较快者，病人可出现头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。同时患者还会出现尿量减少、脉搏弱、心率在120次/分以上，收缩压在80mmHg以下，甚至测不出。由于外周血管收缩和血液灌注不足，皮肤湿冷，呈灰白色或紫灰花斑，施压后退色经久不能恢复，体表静脉塌陷。病人常感疲乏，甚至精神萎靡、烦躁不安，重者反应迟到、意识模糊。4观察发热情况大量出血后多数病人在24小吋之内出现发热，一般不超过38.5摄氏度，可持续3-5天。发热机制可能因循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍。若体温&ge

5、;38.5°C,应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。5上消化道出血患者容易出现反复出血的情况，因此要密切观察患者的出血情况，观察是否有再出血的迹象。二内科护理1常规护理：观察记录患者的血压、脉搏、人便颜色等，取患者合适的体位，保持呼吸通畅，呕血吋头偏向一侧，防止窒息。患者卧床休息，注意保暖，每天更换引流袋以防其他合并症的发生；出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及吋”，即发现病情变化及吋，报告医生及吋，抢救处理及吋，以便采取有效的治疗及处理措施。

6、同吋加强基础护理，减少并发症。2治疗护理立即配血，建立静脉通道。根据患者情况并结合具体药物的性质及其适用条件选择适合药物，避免患者产生药物不良反应。在输血、输液过程中可根据中心静脉压及吋调整输液量及速度，避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿。3严密观察病情变化大出血吋根据病情一般每30分钟至1小吋测量生命体征一次，必要吋进行心电监护。观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。准确记录出入量。及时了解贫血程度。监测血尿素氮及血清电解质的变化。4心理护理突然大量的呕血、便血会对患者造成不良刺激，导致生理及心理上的变化。护理人员要用热忱的态度，和蔼的语言去面对

7、病患，使患者消除孤独感，经常沟通，使其稳定情绪。主动关心，细心照顾，声音温和，尽可能满足其需要，待苏心理平静后再予心理疏导。让患者以积极健康的心理状态，积极配合医生的治疗。5三腔二囊管压迫止血护理在放三腔管前应认真做好患者的解释工作，以取得配合。插管前应先检查三腔管两气囊是否漏气、气囊注气后大小、膨胀是否均匀等，插管过程中必须经常观察患者面色、神志等变化。测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150〜200ml，压力在40〜50mmHg，食管气囊充气100〜150ml,压力在30〜40mmHg。注意插管后，注气吋先胃囊，后食道囊，放气吋先食道囊，后

8、胃囊。对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物