心可舒片治疗冠心病合并高血压病患者的疗效观察

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1、心可舒片治疗冠心病合并高血压病患者的疗效观察摘要：目的评价心可舒片治疗冠心病合并高血压病患者的疗效。方法对425例冠心病合并高血压病患者进行问卷调查、体格检查以及定期的随访。按随机法将研宄对象分为心可舒组、对照组，对照组予基础治疗，心可舒组在对照组治疗基础上加用心可舒片，疗程21年。对所有患者进行定期的回访，观察治疗前后的生化指标，心绞痛发作次数、持续时间变化，最终评价药物疗效。结果心可舒组平均收缩压、平均舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义；心可舒组总胆固醇明显低于对照组，差异有统计学意义；心可舒组高密度脂蛋白胆

2、固醇明显高于对照组，差异有统计学意义。心可舒组治疗后心绞痛每周发作次数明显少于治疗前与对照组治疗后，差异有统计学意义；治疗后心可舒组心绞痛每次发作时间明显短于对照组，差异有统计学意义。结论心可舒可以有效降低平均收缩压及平均舒张压，降低胆固醇的同时升高高密度脂蛋白；可以有效减少冠心病患者心绞痛的发作次数，对心绞痛发作的持续时间较未用药者明显缩短。关键词：冠心病；高血压；心可舒片；高血脂中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：B随着生活水平的不断提高和人类老龄化，冠心病和高血压病患者人数日趋增长。有研宄显示，冠心

3、病是慢性非传染性疾病的主要死亡原因之一，在心血管疾病中冠心病占其总死亡率的53%［1］。《2012年世界卫生统计》报告着重突出了日益严重的非传染性疾病负担问题。报告指出，全球约1/3成年人患有高血压病，这种病症的死亡人数约达中风和心脏病所导致的总死亡人数的一半。而我国的高血压患病率已超出很多发展中国家［2］。多项研宄显示［3，4］，冠心病、高血压病在疾病的发生发展过程中相互影响、相互作用，严重危害人类生命健康及生活质量。因此，有效地预防、治疗冠心病及高血压病是目前临床研究的工作重点。心可舒片在冠心病心绞痛的治疗中起重

4、要作用［5］。心可舒片具有活血化瘀，改善微循环，扩张冠状动脉，降低血液黏度，降低血脂等作用。本研宄的目的是通过前瞻性队列研究评价心可舒在冠心病合并高血压病患者中的治疗疗效。为临床合理化、个体化用药提供一定的临床依据。1资料与方法1.1研究对象研究对象为2008年一2014年就诊于北京市丰台区大红门社区卫生服务中心冠心病合并高血压病患者，共425例，男214例，女211例，年龄33岁〜82岁。1.2入选及排除标准入选标准：①所有研究对象均己确诊为冠心病且合并高血压病；②研究对象均接受规律的冠心病二级预防用药及降压药治疗

5、；③入选时均被告知研究具体内容以及涉及其自身利害的操作，均签署知情同意书。排除标准：①严重的肝肾功能不全或恶性肿瘤者；②新发现高血压病且血压药物控制尚不平稳者；③对心可舒片任一成分过敏者；④正在服用血管紧张素转换酶抑制剂类或血管紧张素II受体阻滞剂类降压药者。1.3研究方法1.3.1资料采集采用统一的心脑血管病流行病学问卷，收集研究对象的基本资料，其中包括性别、年龄、联系方式等；既往心脑血管疾病病史；一般生活习惯包括饮酒、吸烟、详细用药情况等。1.3.2体格检查所有患者均经过完整的体格检查，计算体重指数。血压测量：所

6、有患者均安静休息215min后开始测量血压，且期间禁用酒精、吸烟、咖啡/茶等。统一测量右上肢血压2次，若2次血压压差^10mmHg,再次测量，每次测量时间间隔min，计算平均收缩压、平均舒张压。1.3.3血样采集每一位患者均抽取静脉血行生化检查，包括血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。1.3.4分组及治疗方法采用随机法将研究对象分为心可舒组和对照组。对照组予基础治疗，疗程21年。心可舒组在对照组治疗基础上加用心可舒片每日3次，每次4片，疗程21年。对所

7、有患者进行定期的回访，观察治疗前后的生化指标，心绞痛发作次数、持续时间变化，最终评价药物疗效。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计学分析。计量资料：符合正态分布或近似正态分布的数据以均数士标准差表示，不符正态分布的数据以M表示。符合正态分布的数据进行t检验或单因素方差分析比较各组间基本资料的差别，对不符合正态分布的数据进行对数转换。计数资料采用%2检验。Logistic回归分析校正混杂因素后探讨心可舒与临床因素的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组基本资料比较经过定期随访，29例患者被排

8、除：19例未规律服药物，7例服药期间出现肝肾功能不全或恶性肿瘤而停止服药，3例由于其他原因死亡。共396例入选，最终心可舒组184例，对照组212例。两组研宄对象的基本特征差异无统计学意义。详见表1。2.2两组治疗后血压、血脂比较心可舒组dSBP、dDBP明显低于对照组，差异有统计学意义；心可舒组TC明显低于对照组，差异有统计学意义；心可舒组H