急性心肌梗死支架术后患者焦虑抑郁心理护理

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1、急性心肌梗死支架术后患者焦虑抑郁心理护理宋文香全英(石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山753000)【摘要】目的：观察护理干预对急性心肌梗死支架术后焦虑抑郁影响。方法：入选我院实施急性心肌梗死救治患者心理护理对照改善。结果：护理干预缩短救治急性心肌梗死支架术后患者康复时间，改善患者预后，减少心脏不良事件，提高患者生活质量。【关键词】心肌梗死；焦虑；抑郁；心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)13-0201-02急性心肌梗死是冠心病最为严重的类型，在我国约有2000万冠心病患者，每年新发急性心肌梗死患者

2、65万人，而得到有效救治仅有16万，临床发现38%的患者置入支架后有焦虑、抑郁情绪障碍。为探讨心肌梗死支架患者的焦虑、抑郁状况及运用心理治疗临床效果，进行了相关研究，现报告如下。1.对象与方法1.1对象选取2013年1月〜2014年10月在我院接受冠状动脉脉造影检查的135例冠心病患者，其中支架65例，男性38例，女性27例，平均年龄65±7.5岁，冠状动脉造影至少一支冠状动脉狭窄超过50%。同时选去65例在我院体检的非心脏病患者作为对照组，其中男37例。女28例，平均年龄63±5.9岁。排除既往有精神病史，严重认知功

3、能障碍及病情严重不配合检查者。1.2方法评估工只及方法使用问卷调查的方式，向患者逐条解释，让患者充分理解条目意义之后独立完成，其后有评定人员校对，矛盾处重新询问并加以校正。首先对入选的人群进行测评、对比分析。1.心理护理方法2.1集体心理护理向患者及家属介绍冇关心肌梗死支架术后医学知识及预防措施，心肌梗死患者在知道自己置入支架后，心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，因此表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人，由于了解心脏支架有关知识，往往表现出更多的焦

4、虑和不安。还有就是一直在工作岗位上努力工作或是在单位较受领导器重的人，患病后由于活动范围、社交圈子缩小，丧失了一定的工作和生活能力，再加上病痛的折磨，他们会经常表现出唉声叹气的样子，或怨天尤人。心理学研究证实，心理因素与冠心病的发生有很大关系。•其心理个性特征表现为两种，艽一是外向不稳定型，他们表现为有雄心壮志，抱负很大，敢于承扪责任，办事效率高，常常感到时间不够，冇压力，缺乏耐心等。其二是内向不稳定型，他们表现思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，过于自我保护，比较固执、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。这两种性格都伴有特殊嗜好。虽然这两种性格的病人个

5、性表现不一样，但这两种个性特征的人，都易使病人处于受威胁状态，长期下去就成为高血压及冠心病的诱因。心肌梗塞是冠心病中最严重的类型，医学家经过临床调査发现，在心肌梗塞支架术后病人中，普遍都存在着以下几个方面的心理障碍：①忧虑、空虚感、伤感的情绪，急躁，对任何琐事的小事都耿耿于怀，遇事好动感情，易激动。②沮丧，焦虑和失去信心，将疾病视为“不治之症”，把绝与医生合作。③怀疑自己的病情日益加重。④对自己的前途悲观失望，顾虑重重，甚至对自己的一些不良嗜好不去主动节制，整天混日子。通过心理护理，使他们正确理解疾病，预防疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合饮食和

6、药物治疗。2.2个别心理护理主要采取精神支持治疗法，针对每个患者的不同性格特点、文化程度和社会阅历等，分别进行心理疏导，劝慰、鼓励同情心理辅导措施，帮助改变思维方式和消极态度；帮助学会情绪的自我调解，介绍结交病友，营造良好的人际氛围,同吋开展健康教育讲座，提高患者的依从性。包括耐心聆听、解释、鼓励、暗示等。通过交谈观察评估患者焦虑、抑郁的原因及程度，耐心倾听患者焦虑和顾虑，根据患者的性格特点，认真冋答患者提出的相关问题，巧妙地揭示疾病与心理的关系，并通过与患者的交谈找出与患者存在焦虑和抑郁的原因。引导患者以积极的态度和良好的情绪状态对待疾病。有高

7、年资的主管护师完成，每次治疗时间30分钟，每周两次。2.3行为治疗根据患者的心理卫生状况，和性格特征，采取不M的心里治疗措施，以改善和纠正患者的不良认知和行为模式，包括饮食习惯、运动方式和运动量等。我国医学家曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明，不少疾病的发生与不良的心理状态有关。2.4建立家庭治疗环境家庭成员共同关心患者，帮助患者建立良好的生活模式。很多人因家庭矛盾、工作压力等原因，心境苦闷，从而引发一些躯体症状，如失眠、焦虑、头痛、胃部不适等。这种心理行为躯体化的疾病，医学上称之为“心

8、身疾病”。护士要和蔼地对待病人，责任护士作自我介绍，给予亲切感，介绍病室环境给予安全感,增强其战胜疾病的信心。并根据病人病情，进行冠心病