层级全责护理工作模式在内科优护病房中的应用

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1、层级全责护理工作模式在内科优护病房中的应用韦乃兰王晓平韦明新(广丙合山市人民医院广丙合山546508)【摘要】目的探讨责彺制护理在基层医院临床实践中的应用效果。方法根据护理人员不同的技术职称、资历、能力水平分责任护•上、辅助护士及助理护士,采取分层级分组管理的形式，改变排班模式，做到每一名患者从入院到出院都有一名护士对其全权负责，为患者提供直接、有效的护理服务。结果层级全责护理模式集合了护理分层级管理、责任制护理、小组护理和原有功能制护理的优点,为患者提供连续性护理服务，增进护患间的相互理解与信任。提高护理服务质量和患者的满意度。【关健词】层级全责护理优护病房临

2、床应用【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0058-02随着社会经济的发展，人们对健康的需求不断扩大，护士的职能不断拓展，护理工作的内容在不断增加，但护理人员无论从数量还是质量上都较欠缺,如何合理地利用有限的护理人力资源，满足病人日益增长的健康需求，是目前护理管理亟待解决的问题［1］。随着护理内涵的不断延伸，原有的护理工作模式已不能满足医院发展的要求，因此，探讨一种新的、更合理的工作模式，是护理工作者面临的一项新课题。层级全责护理是指在组织结构和内容上由不同层级的护理人员组成小组，对一组患者实施整体护理；相对保证

3、患者在整个住院期间得到一组护士提供的全程护理。我科自2010年4月开始实施层级全责护理模式，取得良好的效果，根据木科临床护理特点，将层级全责护理模式融入到创优质护理服务中，制订了一系列服务标准和护理人员行为规范，并予以实施，取得了很好效果。现报告如下。1对象与方法1.1对象内科床位数为35〜45张，床位与护理人员之比为I:0.40〜0.32,护理人员14名，大专以上学历占85%（本科4人），主管护师3名，护师8名，护士4名。1.2方法1.2.1统一思想组织学习创建优质护理服务精神及内涵。1.2.2进行临床调研，护理部召开护士长座谈会，调査临床护理工作现状，掌握病

4、房护理人员动态、实际工作量、工作强度及开展优质护理的优势及闲难等情况。1.3制定标准完善服务流程1.3.1临床护士实行分层使用、护士长全面管理科室工作，责任组长进行业务指导、对质量安全把关；责任护士分管患者，对所管患者全权负责；辅助护士协助责任护士工作，助理护士协助责任护士完成患者生活护理。从人员结构上分责任组长、责任护士、辅助护士、助理护士。在技术及工作管理中实施护士长-责任组长-辅助护士-助理护士。从要求来说选择年资高，有经验，知识丰富,有责任感、护师以上人员枳任组长及责任护士。1.3.2临床护理采取层级全责护理工作模式即每一名护士管理4-6位患者，做到每•

5、一名患者都有一名护士对其全权负责，彻底转变之前一名患者的治疗护理工作由多名护士分枳的无专人负责、患者缺乏安全感的现状。为患者提供连续、全程的护理服务，责任护士管理患者实施8h上班24h负责的有计划、有0的护理，基本做到患者从入院到出院完全由责任护士负责全面计划和实施护理，使患者在生理、心理、社会各方面都处于接受医疗和护理的最佳状态。L3.3组织学习、培训护理部首先对全院护士长进行标准解读，在此基础上对责任护士进行集中培训，以规范强化责任护士的责任及工作要求，最后开展全院护士培训使她们能够正确理解层级管理、全责护理的内涵，冇效地开展护理工作，保证护理安全、质量和效

6、率。病房在开展优质护理服务试点前由护士长召开护士座谈会，结合科室实际情况如何进行分层使用、全责护理。听取护士的意见和建议，对不理解的地方进行耐心、细致的讲解和疏导。1.4组织实施1.4.1制定岗位职责及工作流程：明确责任组长、责任护士、辅助护士、助理护士职责，病房的护理特点结合患者的作息吋间做到以患者为中心制定了各班工作流程。1.4.2改变排班模式：采取APN排班（偿试）。根据病房床位数设立2-4个护理责任小组，每个责任小组由2-4名护士组成。护士实施层级管理、护理组长负责制，责任护士、辅助护士和助理护士协助配合，保证床位分配到人、人人管床、责任到人。不同层级的

7、护士明确相应的护理任务，护士组长负责一定床位冋时也对本组重症患者及普通患者的管理、健康教育及护理质量把关。每名责任护士负责4-6名患者的病情观察、治疗、基础护理及健康宣教，冋吋需要指导辅助护士一起分管患者，辅助护士主要是在责任护士指导下一起分管患者，责任护士不在班吋替代责任护士管理患者；助理护士主要负责基础护理及生活护理。护士长可以根据每个责任小组所负责患者的病情、治疗量及护理工作量的变化对责任组的人力配置进行动态调整，同吋在原有的基础上增加了P班及N班人力。1.5实施考核护理人员严格按照优质护理服务标准对患者实施从入院到出院全程优质服务。护理管理部门与临床科室

8、建立并落实基础护理的责任