临床关于94例先兆流产患者的治疗分析

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1、临床关于94例先兆流广患者的治疗分析黄健华（玉林市陆川县人民医院妇产科广丙陆川537700）【摘要】目的探讨地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗先兆性流产的临床疗效分析。方法回顾性分析我院妇科94例先兆性流产患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗，对照组服用普通传统保胎药进行保守治疗。结果治疗组的治疗成功率93.6%,治疗组的治疗成功率明显好于对照组。结论地屈孕酮片加肌注绒促性素治疗先兆流产患者临床效果满意，且无严重不良反应，值得临床推广应用。【关键词】先兆性流产妊娠地屈孕酮片绒促性素肌注先兆流产是指在妊娠早期出现的

2、阴道少量出血、时下时止、伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠，严重者可危及孕妇生命，应及时治疗。国内报道占全部妊娠的10%〜15%［1］排除遗传基因、全身性疾病、生殖器官发育异常、免疫因素及创伤等因素，由黄体功能不全所致流产约占自然流产的25%〜60%［2］。我院采用地屈孕酮片加肌注绒促性素治疗先兆性流产患者有较好的治疗效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科2011年6月〜2012年10月就诊的先兆性流产患者94例，年龄20〜35岁，孕周5〜11周；胎次1〜4次；无流产史54例

3、；有1次自然流产史23例；有两次自然流产史11例；有三次自然流产史6例；所有患者均出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血，色淡或深褐，无血块及妊娠物流出。1.2分组所有患者符合第七版《妇产科学》中相关的诊断标准［3］。表现为除出现流产的症状和体征外，还包括孕前检查时基础体温高温不多于lid,上升幅度低于0.3°C或不规则上升；黄体期P小于48nmol/Lo孕期检查时绒毛膜促性腺激素倍增落后；B超示孕囊位于宫内且发育符合孕周大小。将94例患者根据年龄、孕周等平均分为两组，每组各47例，排除严重的心、肝、肾、血液、内分泌疾病、并排除卵巢肿瘤、多

4、胎妊娠、宫颈功能不全患者及通过辅助生育技术妊娠者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具冇可比性。1.3方法治疗组采用地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗，起始剂量为1次U服4片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg),随后每8小吋服1片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg>,至症状消失。绒促性素肌注每日或隔日1次肌注2000〜4000单位，共5〜10次。可根据孕激素水平及临床症状如继续出血，下腹部下坠或腹胀等可持续用药治疗2〜3个疗程。对照组服用普通保胎药进行保守治疗。同吋予维生素E口服，加强营养并给予心理治疗，使其情绪稳定，增强信心，多

5、注意休息。每次疗程完成吋来院随访检查。1.4疗效判定标准痊愈：临床症状消失，子宫大小与孕周相符，B超检査胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。显效:临床症状明显改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。有效：临床症状有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。无效：临床症状无改善或加重，甚至流产。成功率=(痊愈+显效)/总例数×100%。1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P〉0.05表示差异奋显著性。2结果2.1临床疗效:治疗组的治疗成功率93.6%(44/47)，

6、对照组68.1%(32/47)，有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗成功率明显好于对照组。详见表1。表1两组治疗疗效比较(％)2.2临床指标比较:治疗组治疗吋间5.8±1.3天，与对照组8.6&plUsmn;1.2天相比冇统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组症状评分2.7±2.2,对照组2.7±1.8,两者相比无统计学差异(P>0.05)。2.3不良反应在用药期间，治疗组有4例出现轻度恶心，2例轻度头痛。对照组有6例出现轻度恶心，4例轻度头痛，仍能继续治疗。两组患者用药前后血

7、压和肝功能、尿常规均未出现异常。两组相比无显著性差异(P〉0.05)。3结论在先兆流产众多的病因中,妊娠激素水平不足、免疫功能低下是两个最常见的原因。早期妊娠时黄体寿命延长并分泌大量的孕酮，高浓度的孕酮可促进子宫肌蛋白的合成，使子宫肌细胞肥大并可对受雌激素和前列腺素影响而应激性增高的子宫肌层起明显的镇静作用［4】；另外，孕酮对子宫蜕膜及抑制母体的免疫反应也起到较为重要的作用，因此孕酮对于维持早孕是非常重要的。冋吋既往多次实验证明，孕酮在妊娠早期阶段的免疫保护作用，对早期胚胎免于母体的攻击起到了极其重要的作用［5】。对先兆流产患者在积极采取

8、常规疗法的基础上，药物治疗也相当重要。本研究治疗组采用地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗效果更佳，地屈孕酮是一种U服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风