心内科介入治疗的临床护理体会

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1、心内科介入治疗的临床护理体会邱玲(山东省泰安市第一人民医院271000)【摘要】目的：探讨分析心内科介入治疗临床护理的措施和效果。方法：对146例在心内科行介入治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：综合运用各种有效护理措施，所有患者在介入治疗手术过程中无意外发生，术后有5例患者发生穿刺点血肿，发生率3.4%。结论：良好的有效的护理措施是保证介入治疗顺利进行，减少术后并发症的重要保证。【关键词】介入治疗护理心内科心血管病的介入治疗兴起于上个世纪的70年代，经过40余年的发展，介入治疗的设备器材、技术已经取得了长足的发展，进一步提高了介入治疗安全性和

2、有效性。心内科介入术的产生与发展大大提高了对急性冠脉综合症患者的急诊救治率，挽救了更多患者的生命［1］。我院对146例心脏各种疾病患者行介入术治疗，并且对其进行积极护理，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。1.方法与资料1.1临床资料我院心内科2009年8月一2011年5月收治的介入治疗患者146例，男83例，女63例；年龄52〜76岁，平均64岁，按照相关诊断标准，所有患者均有进行手术的适应证。其中冠状动脉造影检查术62例,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术(CS)75例，永久起搏器安置术9例。1.2方法对146例患者的护理记录和相关

3、临床资料进行分析总结。2.结果木组146例，手术成功146例，总成功率为100%,术后有5例在穿刺点出现不同程度出血并形成皮下血肿，发生率为3.4%,其中4例位于股动脉穿刺点处，有I例位于锁骨下动脉穿刺点处；导致出血的原因全部都为患者遵医嘱性差，过早自行活动至压迫松动，导致出血。1.护理体会3.1入院教育与指导［2］患者入院后，由于年龄、知识水平等参差不齐，对疾病和健康的理解也不一样，对自己所患疾病也不其了解，也不清楚在日常生活中要注意什么，怎样去配合治疗。因此，对所有患者，都应该有针对性的采取不同的方式对疾病本身的基本知识和健康保健知识进行宣传教育，

4、使患者奋正确积极的心态面对疾病和治疗。3.2介入术前护理3.2.1术前护理与准备术前一餐进半流质易消化饮食，术前一日晚应充分休息；手术部位备皮，包括手术部位皮肤清洁，除起搏器埋置术病人需备胸部皮肤，不备会阴部皮肤外，其余病人均需备会阴部皮肤；碘过敏试验。3.2.2术前心理护理患者在进行介入术治疗前或治疗中都或多或少地会存在一些焦虑情绪，护理者要尽可能多地为患者讲解奋关此种病患的知识和病人自身的病情状况，讲解先进的治疗手段，介绍治疗成功的病例，解除患者的焦虑情绪，使患者树立起战胜病魔的信心。为使患者能够配合手术的进行，护士详细评阅病历、护理记录，详细询问

5、饮食起居，充分了解患者的年龄、病情轻重等，冋答患者的疑问，对手术过程做必要的解释，减少患者及苏家属对手术的恐惧和扪心，必要吋对患者给予镇静剂辅助治疗，最后对护理效果进行评价［3】。3.3手术中护理要点心内科的介入手术治疗一般不配专业的手术护士，主要工作还是由心内科专科护士承担，因此参加手术的护士应该做到：检查各仪器运转是否正常；术中护士应注意观察患者生命体征，如注意观察患者的呼吸是否顺畅平稳等；应观察手术进展情况，及吋添加冲洗液，保证手术的顺利开展。3.4术后护理3.4.1术后一般护理患者冋病房后应绝对卧床24小吋，禁止下床活动,对于穿刺点所在腿最好伸

6、直制动；给予持续心电监护，最初4小吋应没隔30分钟触诊一次双侧足背动脉，之后每2小吋一次；记录患者生命征及氧饱和度，每1小时一次；经常巡视患者，注意穿刺点包扎是否稳固，有否渗血、出血，皮下是否有血肿、有否波动感；观察下肢皮肤色泽，询问患者有没有下肢感觉异常、蚁走感等不适；同吋嘱患者家属注意观察患者，若有不适及吋报告医生。3.4.2穿刺点疼痛护理这在相当一部分患者中可出现，起初由于麻醉剂的作用，表现不是很突出，多于术后3小吋后出现，表现为穿刺点的刺痛，多能耐受，对于此类患者，主要任务是排外穿刺点皮肤撕裂、出血等情况；同吋给予必要的安慰和鼓励。3.4.3血

7、栓、栓塞相关护理由于手术中导管的操作等可能伤及血管内皮，之后血小板积聚形成血栓，这是手术后较为严重的并发症［3】。因此，在护理中应经常触摸患者足背动脉和皮肤温度，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，此吋应及吋报告医［4】。介入治疗由于风险小，痛苦小，效果好，越来越受到患者的理解和欢迎。护士通过对预术病人全程的宣教与指导，可以使病人对手术的过程，术前、术中、术后注意事项，有较为详尽的了解，使病人消除顾虑，更好配合治疗、护理，早日康复出院。参考文献［1】吴丽虹.心内科的临床护理体会［」］.中国民族民闻医药.2009(09).［2】李秀芝.心内科护理纠纷的影响因

8、素及对策［」］.医学信息,2009,22(4).［3】王艳芹.心内科介入术患者心理护理的影响作