应用act对儿童哮喘的监测分析

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1、应用ACT对儿童哮喘的监测分析赵朴1王继春2王秀娟3任少敏2（1内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院内蒙古翁牛特024500）（2内蒙古医学院附属医院儿科内蒙古呼和浩特010020）（3内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院儿科内蒙古准格尔010425）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2010）36-0169-02【摘要】目的应用哮喘控制测试（ACT）对支气管哮喘儿童缓解期的病情进行监测，指导患者进行病情评估和疗效评价，使哮喘发作控制在初期，提高患者缓解期的生活质量。方法指导54例支气管哮喘缓解期家长及儿童（≥9岁）正确使

2、用ACT进行病情监测，并记录相应结果，按阶梯方案进行调整治疗。结果54例患者除4例失去随访外，其余均能完成预定的监测任务并做出正确处理，依从性好。结论哮喘控制测试使用方便、快捷、易于解释，可以对支气管哮喘缓解期的病情做出正确的评价。是一项简单准确的评估哮喘控制的新工具，值得推广应用。【关键词】哮喘控制测试支气管哮喘缓解期支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，目前尚无有效根治方法，如何使患者症状缓解和发作得以预防，进行L＜期的防治教育、管理尤为重要。哮喘控制测试（ACT）是一种简单有效的评估哮喘控制的方法［1,2］。我院儿科采用ACT对哮喘患儿进行评估病情，加

3、强管理，收到良好效果。现报道如下：1对象与方法1.1研究对象选取我院2007年1月-2008年1月我科门诊及住院的哮喘患儿54例，其中男性33例，女性21例；年龄9-14岁，平均年龄10±1.6岁，均符合全国儿科哮喘协作组制定的《儿童哮喘诊断和治疗常规标准》［3］。1.2方法对所有病例家K:进行哮喘教育，分发ACT问卷，问卷涉及到以下几个问题：在过去4周内，在工作、学习或在家中，有多少时候哮喘妨碍您进行hl常活动？您有多少次呼吸困难？因为哮喘症状您有多少次在夜间觉醒或比平时早醒？您使用了多少次B2受体激动剂？以及您如何评价哮喘控制情况？以上每

4、个问题按程度用1〜5分的评分方法进行评分，最后将总分相加，若得分满分25分为完全控制，20〜24分为良好控制，低于20分为没有控制。让每个患儿家长根据患儿过去4周的情况，按ACT内容进行评分，并将医师电话告诉患者，随时进行指导，患儿按月冋院复査，并对以下几个方面进行观察。(1)仔细阅读患儿的评分情况，并做肺功能比较。(2)监测病情并作为阶梯治疗的参考标准，随后按阶梯方案给予治疗。按ACT得分将患儿的治疗情况分为3级。见表1。2结果本组54例患儿除4例失去随诊外，均进行ACT测试答题且均能坚持进行ACT监测，并均能按上表进行处理或门诊就诊按阶梯治疗方案用药，

5、依从性好，效果满意，且ACT得分肺功能测试值存在着正相关性，无一例因急性发作需住院治疗。3讨论本临床报告显示，50例支气管哮喘患儿在医护人员的指导下很好使用ACT，并且根据ACT的得分按照阶梯治疗方案，与医生及时联系进行调整治疗,使病情得到及吋处理，依从性好。0前对于哮喘的评价有很多方法，如测定肺功能、观察PEF的变异、填写国内或国外编制的生存质量表，此外还奋哮喘控制调査问卷(ACQ),30秒哮喘控制测试等，但这些方法冇的需要特定的仪器和不菲的费用，还有一些未经临床验证，如30秒哮喘控制测试。而ACT是最近2年才推出的简易评价方法，问题高度浓缩且准确精炼，

6、对于农村和乡镇一些文化程度不高的患者，使用起来较方便；另一方面，对于缺乏肺功能检测设备的基层乡镇卫生院，ACT也不失为一个简单易行且可行度高的评价工具，而且ACT对哮喘控制期间的变化灵敏，应用方便、快捷，易于解释，既适用于患儿家长进行自我管理和监测，也便于医生在繁忙的医疗过程中应用，是一项简便准确的评估哮喘控制的工具［4］，建议推广应用。0前对5岁以下患儿哮喘监测方面缺乏有效的方法，该方法能否在家长的帮助下用于5岁以下儿童哮喘的监测，需进•一步研究。参考文献［l］NathnaRA,SorknessCA，KosinskiM，etal.Developmento

7、ftheasthmacontroltestasurveyforassessingasthmacontrol.JAllergyClinImmunol，2004，113(1)：59-65.［2】李志平.哮喘控制测试在中国砬用的可行性研究［」］.中国医学工程，2007,15(2):157-158.［3】全国哮喘协作组.儿童哮喘防治常规(试行)［」］.中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.［4】周新.在临床工作中应用与推广哮喘控制测试.中国呼吸与危重监护杂志,2006,5(5):321.